Неожиданные опасности лекарств, отпускаемых без рецепта

Если у вас боли в мышцах, головная боль, жар, изжога или симптомы аллергии, можете ли вы получить безрецептурные лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше? Если да, то вы в хорошей компании.

Четверо из пяти взрослых в мире часто принимают безрецептурные лекарства при таких жалобах, а также при таких проблемах, как кожные заболевания и проблемы с пищеварением. Только в США на рынке продается более 300 000 безрецептурных препаратов, а в 2014 году американцы потратили на их покупку 44 миллиарда долларов.

Многие из них содержат ингредиенты, которые когда-то были доступны только по рецепту; согласно Нью – Йорк Таймс, торгово – промышленная группа Ассоциация потребителей Healthcare Products сообщила , что более чем 100 ингредиентов, показания, или дозированные сильные стороны перешли от рецепта безрецептурный статус с 1975 года ¹

Многие считают, что безрецептурные препараты безопасны, возможно, даже безопаснее, чем лекарства, требующие рецепта, но то, что они доступны без рецепта, не означает, что они безопасны.

Перед приемом важно знать об активных ингредиентах препарата и потенциальных побочных эффектах , но большинство людей не читают всю информацию на этикетках безрецептурных препаратов. Даже ацетаминофен, активный ингредиент тайленола и наиболее часто используемых безрецептурных препаратов, может быть смертельным, если вы не будете осторожны.

Ацетаминофен может быть смертельным

Передозировка ацетаминофеном является основной причиной звонков в центры по борьбе с отравлениями в США – более 100 000 случаев в год – а отравление ацетаминофеном является причиной почти половины всех случаев острой печеночной недостаточности в США ^2.

Передозировка ацетаминофена также является причиной более 150 смертей каждый год в США ^3. Основная проблема заключается в том, что, хотя ацетаминофен считается безопасным при приеме в соответствии с рекомендациями, разница между безопасной дозой и потенциально летальной дозой очень мала.

Прием всего на 25 процентов больше, чем рекомендуемая суточная доза – что эквивалентно всего двум таблеткам дополнительной силы в день – может вызвать повреждение печени уже через пару недель ежедневного приема. ⁴

Предыдущие исследования также показали, что прием немного больше рекомендованной дозы в течение нескольких дней или недель (так называемая «ступенчатая передозировка») может быть более рискованным, чем прием одной большой передозировки. ⁵ Это происходит чаще, чем вы думаете.

Передозировка ацетаминофена на удивление легко

Исследование, опубликованное в The Journal of General Internal Medicine, показало, что почти 25 процентов опрошенных людей подвергались риску передозировки при использовании только одного безрецептурного ацетаминофена в течение 24 часов.

Почти половина участников подвергалась риску передозировки при приеме двух продуктов, содержащих ацетаминофен. ⁶ Исследователи пришли к выводу:

« Непонимание активного ингредиента и правильных инструкций по поводу отпускаемых без рецепта лекарств, содержащих ацетаминофен, – обычное дело.

Вероятность ошибок и побочных эффектов, связанных с непреднамеренным неправильным использованием этих продуктов, высока, особенно среди активных пользователей парацетамола и лиц с ограниченной грамотностью ».

Ваш риск серьезного повреждения печени и / или смерти, связанных с ацетаминофеном, увеличивается, если вы:

• Принимайте более одной дозы (325 мг) ацетаминофена в сочетании с наркотическими анальгетиками, такими как кодеин или гидрокодон.
• Принимайте больше, чем предписанная доза продукта, содержащего ацетаминофен, в течение 24 часов.
• Принимайте более одного продукта, содержащего ацетаминофен, одновременно. Обязательно ознакомьтесь со списком ингредиентов любых других безрецептурных или рецептурных препаратов, которые вы принимаете в комбинации.
• Употребляйте алкоголь во время приема ацетаминофена. Исследования показывают, что ацетаминофен значительно увеличивает риск дисфункции почек, если принимать его вместе с алкоголем, даже если количество алкоголя небольшое. ⁷

Было обнаружено, что сочетание алкоголя с ацетаминофеном увеличивает риск повреждения почек на 123 процента по сравнению с приемом любого из них по отдельности. Помимо алкоголиков, особому риску подвержены молодые люди, поскольку они чаще употребляют и то, и другое. ⁸

Многие не знают, что ацетаминофен может также вызвать три серьезных кожных реакции , две из которых обычно требуют госпитализации и могут быть фатальными.

НАК – противоядие от передозировки ацетаминофена

N-ацетилцистеин (NAC), который является противоядием от токсичности ацетаминофена, стоит знать, если вы когда-либо использовали ацетаминофен. НАК назначается в рамках стандартной терапии в случае передозировки парацетамолом.

Хотя я обычно не рекомендую использовать препараты, содержащие парацетамол, при незначительных болях и болях, иногда они необходимы для временного подавления сильной боли, например, послеоперационной. В таких случаях я рекомендую принимать его вместе с NAC .

Считается, что повреждение печени, вызванное ацетаминофеном, во многом связано с тем, что он может истощать глутатион, антиоксидантное соединение, выделяемое вашей печенью в ответ на токсическое воздействие.

Глутатион также помогает защитить ваши клетки от повреждения свободными радикалами. Если вы будете поддерживать уровень глутатиона на высоком уровне, вред от ацетаминофена можно будет в значительной степени предотвратить. NAC является питательным веществом, ограничивающим скорость образования внутриклеточного антиоксиданта глутатиона, поэтому он является таким эффективным противоядием.

Было показано, что смертность из-за токсичности ацетаминофена практически устраняется при своевременном введении NAC в случаях передозировки ацетаминофена. Поэтому независимо от того, принимаете ли вы тайленол по рецепту или без рецепта, я настоятельно рекомендую принимать вместе с ним НАК.

Пожилые люди, принимающие лекарства, могут подвергаться наибольшему риску

Пожилые люди относятся к числу групп населения, наиболее активно принимающих лекарства, и около 40 процентов безрецептурных препаратов употребляют люди старше 65 лет ^9.

Поскольку средний взрослый в возрасте 65 лет и старше получает 28 рецептов в год ^10, сам по себе этот фактор значительно увеличивает риски, поскольку сочетание безрецептурных препаратов с рецептурными препаратами может быть опасным.

Пожилые люди обрабатывают лекарства иначе, чем молодые люди, и также чаще имеют проблемы со здоровьем, которые противопоказывают использование некоторых безрецептурных лекарств. Тем не менее, любой, кто комбинирует несколько лекарств, сталкивается с повышенным риском.

Многие безрецептурные лекарства, в частности, могут содержать несколько активных ингредиентов, предназначенных для лечения множества симптомов. Вы можете принимать такое лекарство, даже если у вас есть только один из перечисленных симптомов, и бессознательно злоупотреблять лекарствами.

Если вы затем объедините этот комбинированный продукт с другим комбинированным продуктом, вы можете подвергнуть себя серьезно опасному сочетанию лекарств.

Слабительные – это лекарство, отпускаемое без рецепта чаще всего

Люди тратят более 700 миллионов долларов в год на отпускаемые без рецепта слабительные для лечения запора. ¹¹

Однако вы должны проявлять особую осторожность при использовании таких продуктов, поскольку они могут иметь непредвиденные последствия, которые ухудшают работу кишечника или, как предупреждало Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2014 году, ¹² могут даже быть смертельными.

FDA выпустило предупреждение после 13 смертей (12 взрослых и один ребенок), которые произошли после использования безрецептурных солевых слабительных (включая торговую марку Fleet и другие). Продукты содержат активный ингредиент фосфат натрия, который втягивает воду в кишечник, помогая смягчить стул и облегчая его прохождение.

Однако, если принять слишком много, слабительные могут привести к обезвоживанию и аномальному уровню электролитов в крови, что может вызвать повреждение почек, проблемы с сердцем и смерть.

Еще одна важная причина, по которой слабительные средства НЕ являются хорошим вариантом, заключается в том, что ваше тело может стать от них зависимым. Это особенно верно в отношении стимулирующих слабительных (таких как торговая марка Exlax), которые действуют за счет увеличения сокращения мышц кишечника.

Этот риск также относится к слабительным средствам сенны или кассии, которые часто продаются как натуральные. Эти слабительные могут снизить способность толстой кишки сокращаться и со временем могут повредить нервы, мышцы и другие ткани толстой кишки. Кумулятивное пожизненное использование коммерческих слабительных даже было связано с повышенным риском рака толстой кишки. ¹³

По этим причинам, а также потому, что запор обычно легко вылечить естественным путем, слабительных следует избегать любой ценой и использовать только в крайнем случае. Если вам абсолютно необходимо использовать слабительное, убедитесь, что оно используется в течение очень короткого периода времени.

Снотворные: еще одно потенциально опасное безрецептурное средство

Когда вы отчаянно нуждаетесь во сне, идея выпить таблетку и блаженно крепко заснуть является соблазнительной, но прибегать к помощи снотворных – рискованное дело, даже если лекарства доступны без рецепта. Дифенгидрамин , антигистаминный препарат, является часто используемым активным ингредиентом снотворных, отпускаемых без рецепта, так как он вызывает сонливость.

Исследования с участием данных более чем 10 500 человек, принимавших лекарства от плохого сна (снотворные), показали, что «как и предполагалось, у пациентов, которым прописали снотворное, риск смерти был значительно выше, чем у тех, кому не прописали снотворных», и эта связь осталась верной, даже когда пациенты с плохим сном. здоровье принималось во внимание – и даже если пациенты принимали менее 18 таблеток в год . ¹⁴

Исследование показало, что те, кто принимает такие лекарства, не только подвержены более высокому риску определенных видов рака, но и почти в четыре раза чаще умирают, чем люди, которые их не принимают. Снотворные, связанные с этими рисками, включали бензодиазепины (такие как темазепам), небензодиазепины (такие как Ambien, Lunesta и Sonata), барбитураты и седативные антигистаминные препараты (некоторые из которых доступны без рецепта).

Не говоря уже о том, что снотворные, содержащие антигистаминные препараты, со временем могут потерять свою эффективность, что побудит вас принять больше лекарств. Такие лекарства также не следует использовать дольше двух недель, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как дневная сонливость и головокружение.

Будьте осторожны с безрецептурными препаратами от изжоги

Одним из наиболее часто назначаемых и безрецептурных препаратов от изжоги и кислотного рефлюкса являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые очень эффективны при блокировании выработки кислоты в желудке. Хотя это может показаться подходящим средством, учитывая тот факт, что желудочная кислота проникает в пищевод, в большинстве случаев это на самом деле худший из возможных подходов, поскольку основная часть проблемы обычно связана с тем, что ваш желудок вырабатывает слишком мало желудочной кислоты.

Подавление кислоты в желудке не решает проблему. Он только временно лечит симптомы. Препараты ИПП также могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, включая пневмонию, потерю костной массы, переломы бедра, сердечный приступ и инфекцию Clostridium difficile (вредные кишечные бактерии).

Также стоит отметить, что у вас также разовьется толерантность и зависимость от препаратов ИПП, поэтому вам не следует прекращать прием ингибиторов протонной помпы в холодном виде. Вам нужно постепенно отказываться от них, иначе вы можете испытать серьезный возврат симптомов. В некоторых случаях проблема может усугубиться, чем до начала приема лекарства.

НПВП могут привести к проблемам с сердцем или кровоточащим язвам

НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты включают такие лекарства, как аспирин , ибупрофен и напроксен. НПВП работают в основном за счет подавления способности вашего организма синтезировать простагландины, которые представляют собой гормоноподобные химические вещества, вырабатываемые в ответ на повреждение клеток. К сожалению, многие даже не подозревают, что эти лекарства могут нанести очень серьезный вред.

Расстройство желудка, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов, но многочисленные исследования связывают НПВП с гораздо более неблагоприятными эффектами, включая смерть. ¹⁵ Все НПВП, включая безрецептурный аспирин и ибупрофен, связаны с потенциально серьезными побочными эффектами, такими как сердечно-сосудистые проблемы, желудочно-кишечное кровотечение, проблемы с почками и гипертония.

Голландское исследование также показало, что прием НПВП может увеличить риск фибрилляции предсердий – сердечного заболевания, характеризующегося быстрым и нерегулярным сердцебиением, что увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта. ¹⁶

В июле 2015 года FDA даже призвало производителей лекарств усилить предупреждающие надписи на НПВП, не содержащих аспирин. FDA заявило, что этикетки теперь должны содержать предупреждение о повышенном риске сердечного приступа или инсульта, в том числе «риск сердечного приступа или инсульта может возникнуть уже в первые недели использования НПВП.

Риск может увеличиваться при более длительном применении НПВП. Риск увеличивается при более высоких доза^17. На этикетках также должно быть указано, что такие риски применимы даже к людям без сердечных заболеваний, хотя риски повышаются для сердечных пациентов.

Если у вас есть привычка принимать аспирин или ацетаминофен при простуде, помните, что предыдущие исследования также показали, что эти препараты подавляют выработку антител и усиливают симптомы простуды с тенденцией к более длительной заразности. 

Альтернативы безрецептурным лекарствам

Я настоятельно рекомендую испытывать другие варианты, прежде чем прибегать к безрецептурным лекарствам, включая даже ацетаминофен. Риски для здоровья, связанные с этими препаратами, велики, и часто есть естественные альтернативы, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Например, было обнаружено, что упражнения, такие как укрепляющие упражнения, уменьшают боль больше, чем кратковременное использование ацетаминофена при остеоартрите бедра или колена. ¹⁸ И как сказал WebMD доктор Хуман Данеш, директор отдела комплексного лечения боли в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке: ¹⁹

«Это [рекомендованное] исследование действительно предполагает, что другие методы – такие как иглоукалывание, отказ от курения, потеря веса, физическая активность и надлежащая эргономика на наших рабочих местах – могут иметь равную с [ацетаминофеном] роль в лечении боли в спине».

Ниже я перечисляю 19 немедикаментозных альтернатив обезболивания. Я понимаю, что бывают случаи, когда боль настолько сильна, что может потребоваться лекарство. Даже в этих случаях следующие варианты могут использоваться в дополнение к таким лекарствам и могут позволить вам, по крайней мере, уменьшить дозировку. Если вы испытываете терпимую боль, попробуйте сначала их , прежде чем прибегать к любым лекарствам.

1. Исключите из своего рациона большую часть зерновых и сахаров или радикально уменьшите их количество . Отказ от злаков и сахара снизит уровень инсулина и лептина, а также снизит резистентность к инсулину и лептину, что является одной из наиболее важных причин образования воспалительных простагландинов. Вот почему отказ от сахара и сладостей так важен для контроля над болью и другими видами хронических заболеваний.
2. Возьмите высококачественный жир омега-3 животного происхождения. Мой личный фаворит – масло криля. Жиры Омега-3 являются предшественниками медиаторов воспаления, называемых простагландинами. (Фактически, именно так действуют противовоспалительные обезболивающие, они воздействуют на простагландины.)
3. Оптимизируйте выработку витамина D , регулярно находясь на солнце, которое будет работать с помощью множества различных механизмов, чтобы уменьшить вашу боль.
4. Техники эмоциональной свободы (EFT) – это безмедикаментозный подход к обезболиванию всех видов. EFT заимствует принципы акупунктуры в том смысле, что помогает сбалансировать вашу тонкую энергетическую систему. Это помогает разрешить скрытые, часто подсознательные, негативные эмоции, которые могут усугубить вашу физическую боль . Стимулируя (постукивая) кончиками пальцев хорошо известные точки акупунктуры, вы восстанавливаете баланс своей энергетической системы, которая имеет тенденцию рассеивать боль.
5. K-Laser Лазерная терапия класса 4. Если вы страдаете от травмы, артрита или другой боли, вызванной воспалением, я настоятельно рекомендую вам попробовать К-лазерную терапию. Это может быть отличный выбор при многих болезненных состояниях, в том числе при острых травмах. Устранив первопричину боли, вам больше не нужно будет полагаться на обезболивающие.
6. Хиропрактика . Многие исследования подтвердили, что хиропрактика намного безопаснее и дешевле, чем аллопатические методы лечения, особенно когда они используются при боли, такой как боль в пояснице. Квалифицированный хиропрактика, остеопат, и стройность врачи надежны, так как они получили обширную подготовку в области управления опорно – двигательного аппарата во время их обучения выпускник здравоохранения, который длится от четырех до шести лет.
7. Иглоукалывание также может эффективно лечить многие виды боли. Исследования показали «четкий и надежный» эффект иглоукалывания при лечении боли в спине, шее и плечах, остеоартрита и головных болей.
8. Физические упражнения и массаж было показано что они помогают при таких состояниях: как разрыв хряща и артрит.
9. Астаксантин – один из самых эффективных известных жирорастворимых антиоксидантов. Он обладает очень сильными противовоспалительными свойствами и во многих случаях действует намного эффективнее, чем противовоспалительные препараты. Обычно требуются более высокие дозы, и для достижения этого эффекта вам может потребоваться 8 мг или более в день.
10. Имбирь: эта трава обладает мощным противовоспалительным действием, облегчает боль и успокаивает желудок. Свежий имбирь лучше всего залить кипятком, как чай, или натереть его на терке в овощном соке.
11. Куркумин : в исследовании пациентов с остеоартритом у тех, кто добавлял 200 мг куркумина в день к своему плану лечения, уменьшалась боль и повышалась подвижность. Прошлое исследование также показало, что экстракт куркумы, состоящий из куркуминоидов, блокирует воспалительные пути, эффективно предотвращая перепроизводство белка, вызывающего отек и боль. ²⁰
12. Босвеллия: также известная как босвеллин или «индийский ладан», эта трава содержит определенные активные противовоспалительные ингредиенты. Это один из моих личных фаворитов, поскольку я видел, что он хорошо работает со многими пациентами с ревматоидным артритом.
13. Бромелайн: фермент, содержащийся в ананасах, является естественным противовоспалительным средством. Его можно принимать в виде добавок, но также может быть полезным употребление свежего ананаса, в том числе стебля, богатого бромелайном.
14. Цетилмиристолеат (ЦМО): это масло, содержащееся в рыбе и молочном масле, действует как «смазка для суставов» и противовоспалительное средство. Я использовал это для себя, чтобы избавиться от ганглиозных кист и легкого раздражающего синдрома запястного канала, который возникает, когда я слишком много печатаю на неэргономичной клавиатуре. Я использовала для этого препарат местного действия.
15. Масла примулы вечерней, черной смородины и бурачника: они содержат гамма-линоленовую кислоту (GLA), незаменимую жирную кислоту, которая полезна для лечения боли при артрите.
16. Кайенский крем: эта специя, также называемая кремом с капсаицином, производится из сушеного острого перца. Он облегчает боль, истощая запасы вещества P, химического компонента нервных клеток, который передает сигналы боли в ваш мозг.
17. Медицинский каннабис имеет долгую историю как естественный анальгетик ^21. Его лечебные качества обусловлены высоким содержанием (примерно от 10 до 20 процентов) каннабидиола (CBD), лекарственных терпенов и флаваноидов. Существуют разновидности каннабиса с очень низким содержанием тетрагидроканнабинола (ТГК) – психоактивного компонента марихуаны, который заставляет вас чувствовать себя «под кайфом» – и с высоким содержанием лекарственного КБД.
18. Такие методы, как йога, иглоукалывание, медитация, горячие и холодные компрессы и другие техники тела и разума, также могут привести к поразительному облегчению боли без каких-либо лекарств.
19. Заземление или ходьба босиком по земле также может в определенной мере облегчить боль за счет борьбы с воспалением.

Источники

• New York Times November 30, 2015
• CNN July 10, 2015
• ^1, 9 New York Times November 30, 2015
• ² Hepatology 2004 Jul;40(1):6-9
• ³ PBS News September 24, 2013
• ⁴ JAMA July 5, 2006: 296(1); 87-93
• ⁵ British Journal of Clinical Pharmacology 2012 Feb;73(2):285-94
• ⁶  J Gen Intern Med. 2012 Dec;27(12):1587-93.
• ⁷ 141st annual American Public Health Association Meeting, Online Program
• ⁸ Hepatology September 1995: 22(3); 767-773
• ¹⁰ Kaiser Family Foundation, Retail Prescription Drugs Filled at Pharmacies 2011
• ¹¹ AGA Journals Blog July 14, 2011
• ¹² US FDA January 8, 2014
• ¹³ Epidemiology July 1998
• ¹⁴ BMJ Open. 2012 Feb 27;2(1):e000850.
• ¹⁵ American Nutrition Association, Deadly NSAIDs
• ¹⁶ BMJ Open 2014;4:e004059
• ¹⁷ CNN July 10, 2015
• ¹⁸ BMJ March 31, 2015
• ¹⁹ WebMD March 31, 2015
• ²⁰ Arthritis & Rheumatism, Volume 54, Issue 11, pages 3452–3464, November 2006
• ²¹ Journal of Pain April 2004: 5(3); S52
• ²² Journal of Pain, Cannabis studies