Когда у человека что-то болит, он, не являясь специалистом-медиком, может заключить, что, если боли в спине, то это проблемы с позвоночником, боли в сердце, то проблемы с сердечной мышцей и так далее. Однако, зачастую заболевания не проявляют себя явно, они маскируются, подобно хамелеону, как будто стараются скрыть истинные причины возникновения боли, недомогания, усталости.
Человек ощущает боль в спине, и только опытному, грамотному врачу известно, что под маской остеохондроза, например, может скрывать масса всевозможных заболеваний.
Научные исследования показали, что совершенно разные проблемы, вызвавшие поражение межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника в результате протекающего дистрофического процесса, проявятся совершенно одинаковыми симптомами и представят абсолютно идентичную клиническую картину. Но причиной поражения могут оказаться не только дистрофические процессы, но и различные инфекции. Допустим, болевые ощущения в области поясницы у людей, страдающих сахарным диабетом или имеющих слабый иммунитет, очень часто вызваны инфекцией и могут иметь бактериальное, вирусное, грибковое или паразитарное происхождение.
Есть целый ряд заболеваний, которые связаны с инфекционным поражением поясничного отдела позвоночника, например:
- дисцит – поражение межпозвонкового диска, связанное с воспалительным процессом;
- спондилит – воспалительное заболевание позвоночника, характеризующееся первичным разрушением тел позвонков, вызывающее впоследствии деформацию позвоночника. У этого заболевания имеются разновидности, зависящие от происхождения: спондилит грибковый, паразитарный, пиогенный, гранулематозный;
- эпидуральный и субдуральный абсцесс, характеризующийся скоплением гноя над или под твердой оболочкой мозга, из-за развившегося воспаления;
- менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга;
- миелит – воспаление спинного мозга.
Известно, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенный участок тела, мышцы, органы, поэтому возникновение боли в спине может свидетельствовать о заболевании определенных внутренних органов. К примеру, боль в пояснице может оказаться отраженной болью, связанной с поражением половых желез или придатков, а также проблем в толстом кишечнике.
Отраженная боль возникает в органах и тканях, не подвергшихся изменениям в анатомическом строении, но вовлеченных симпатической нервной системой в патологический процесс, очаг которого расположен в другом месте, чаще всего в каком-то внутреннем органе.
Вместе с тем существует и обратная связь. Если из-за какой-то травмы или сдавливания корешка или ствола нерва происходит поражение нервной системы, то рефлекторные реакции тех участков, с которыми они связаны, также нарушаются.
Часто встречается такая патология, как компрессионные переломы поясничных позвонков, вызывающие боли в области поясницы. Здоровый позвонок обладает большим запасом прочности. Если же внешнее воздействие является слишком сильным и превышает прочность позвонка, происходит его перелом. Когда позвонок имеет какое-то патологическое изменение, то для его повреждения бывает достаточно незначительного усиления, допустим, тряхануло в транспорте или оступился на лестнице.
Компрессионные переломы возникают под воздействием травмирующей силы. При этом происходит сдавливание тела позвонка с уменьшением его высоты. Как правило, компрессионные перелом образуется, когда человек прыгает на ноги с большой высоты, падает на ягодицы или ударяется головой во время ныряния в воду.
Одной из причин переломов является остеопороз. В результате значительной потери кальция и других микроэлементов костная ткань становится похожа на сито, утрачивая свою прочность. Кости становятся хрупкими.
При онкологических заболеваниях метастазирование может явиться причиной поражения позвоночника.
Теперь понятно, как важно выставить правильный диагноз, прежде чем приступить к лечению. Выслушав симптомы больного, разные специалисты могут дать различную оценку его состоянию. Будет совершенно нелишним проконсультироваться у нескольких врачей, даже если диагнозы совпадают, и воспользоваться дополнительными обследованиями прежде, чем будет вынесен окончательный вердикт.
К сожалению, нередко бывают случаи, когда ошибочный диагноз может стоить пациенту жизни. Как-то на прием к врачу родственники доставили мужчину с жалобами в спине и еще целым букетом сопутствующих проблем. Сразу же, еще в дверях кабинета, они уведомили доктора, что у пациента межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночника и тут же поинтересовались, во что обойдется лечение.
Никаких документов в виде снимков позвоночника МРТ или КТ у пациента не оказалось, потому что подобные исследования просто – напросто не проводились. Как выяснилось при этом, о наличие межпозвоночной грыжи заявили два «специалиста», на консультации у которых побывал пациент. Один из них – мануальный терапевт – выслушав жалобы больного, прощупав руками поясницу, определил, что боль в спине связана с грыжей и предложил в качестве лечения мануальную терапию. Пациента не устроила стоимость лечения, и родственники отвезли его для консультации в другую клинику. Консультативный прием в этом учреждении проходил аналогичным образом, с выставлением такого же диагноза, с той лишь разницей, что в качестве лечения был предложен метод вытяжения позвоночника.
И только в третьем месте, доктор первым делом назначил полное обследование, тем более огромное количество разных симптомов не совсем вписывались в клиническую картину обычной межпозвоночной грыжи. Кроме боли в спине, пациент жаловался на почечные колики, боли в области живота, недомогание, даже потерю сознания при наличии анемии. Анемия, как известно, это следствие целого ряда заболеваний и физических состояний, повлекшее изменения или патологию системы крови. После ультразвукового исследования почек остался открытым вопрос возникновения почечной колики. Комплексное обследование в данном случае оказалось единственно правильным решением.
Так вот в результате комплексного обследования никакой грыжи обнаружено не было. Зато у больного были выявлены протрузии в сегментах L4-L5, L5-S1, компенсированные спондилезом, а также спондилоартроз на этом уровне. Тем не менее, данная патология не могла спровоцировать такого множества клинических проявлений.
Опытный специалист, анализируя ситуацию, продолжил обследования больного, понимая, что проблема может скрываться в сосудистой системе и без ее устранения приступать к лечению позвоночника нельзя. Пациент был направлен на обследование к ангиохирургу и ангионеврологу – специалистам по сосудистым системам – кровеносной и лимфатической. Тщательное обследования позволило выставить диагноз – расслаивающаяся аневризма аорты, то есть выпячивание стенки аорты из-за ее истончения или растяжения. Именно этим объясняется возникновение боли в пояснице.
Подобный диагноз выставить не так просто, для этого требуются дополнительные обследования, очевидно, поэтому чаще всего специалистом, который выставляет диагноз – расслаивающаяся аневризма аорты является патологоанатом.
Это заболевание проявляется большим разнообразием симптомов, имитируя разные болезни, скрывая при этом истинную причину, что нередко из-за врачебных ошибок стоит человеку жизни.
Можно только представить, чтобы произошло, если бы в описанном случае начали лечить пациенту несуществующую грыжу методами мануальной терапии или вытяжением позвоночника. Нетрудно догадаться даже дилетанту, что просто произошел бы разрыв аорты и человек оказался бы в морге.
Не все подобные истории заканчиваются таким счастливым образом. Теперь понятно, почему следует сто раз перестраховаться, пройти все возможные обследования, прежде чем отдавать себя в руки специалиста, занимающегося проблемами позвоночника, и уж точно не прибегать к совету «бабы Нюры», которой что-то помогло при точно таких же симптомах.
