Остеохондроз. Тракционные методы лечения. Вытяжение

Слово тракция образовано от латинского слова tracto, что означает «тянуть», «тащить». Проще говоря, это вытяжение (лат. extensio). Вытяжение считается одним из основных ортопедических методов лечения, который применяется при повреждении и заболевании опорно-двигательного аппарата и их последствий. Суть данного метода заключается в том, что с помощью дли­тельной или кратковременной тяги, применяемой в ка­честве противодействия естественному напряжению тканей, окружающих повреждённое место (к примеру сломанную кость), устраняется смещение отломков при переломе или же оказывается растягивающее действие на ту или иную область человеческого тела с целью устранения деформации или контрактуры (ограничения подвижности).

Лечение переломов костей, вывихов суставов с по­мощью определённых конструкций и аппаратов вытя­жения было известно издревле. В своей медицинской практике их использовали такие исторические лич­ности, как знаменитый врач, писатель Древнего Рима Клавдий Гален (II в. н. э.), великий среднеази­атский философ и врач Ибн-Сина (Авицена, XI век), один из выдающихся хирургов Средневековья фран­цузский врач Ги де Шолиак (XIV век). Фактически внедрение данного метода в активную практику на­чалось лишь с XIX века, когда известный немецкий хирург, профессор Бернгард Барденгейер опублико­вал капитальный труд о повреждениях конечностей, в котором предложил метод лечения переломов по­средством вытяжения, сформулировав его основные положения.

В травматологии при свежих вывихах, переломах костей метод вытяжения действительно весьма эффек­тивен. Одним из недостатков метода вытяжения при переломе кости считается длительная вынужденная иммобилизация пациента, которая негативно сказыва­ется на его общем состоянии. Тем не менее, ради того чтобы кость срослась правильно, стоит потерпеть та­кие временные неудобства.

Однако если в травматологии при переломах костей метод вытяжения вполне себя оправдывает, то при ле­чении дегенеративно-дистрофических процессов в по­звоночнике (тем более осложнённых протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков), как показывает практика, тракционные методы лечения оказываются не только неэффективными, но и усиливающими и ускоряющими процессы дегенерации.

Обращаю ваше внимание на то, что применение метода вытяжения при лечении остеохондроза позвоночника — во­прос в научных кругах до сих пор спорный, име­ющий много весьма существенных нареканий.

Однако об этом, естественно, пациент не услышит ни в современной рекламе про разнообразные методы вытя­жения позвоночника (тракционной терапии), ни в самих центрах, где практикуются данные методы.

Наоборот, в рекламных буклетах можно прочитать следующее:

• «вытяжение позвоночника является эффектив­ным средством лечения смещения дисков, сопрово­ждающегося их выпячиванием»;
• «является одним из основных методов лече­ния неврологических проявлений остеохондроза позвоночника»;
• «тракционная терапия позволяет производить безоперационное лечение грыж межпозвонкового диска»;
• «вытяжение проводится, в первую очередь, для устранения болевого синдрома».

Последнее, как правило, выделяется особым шриф­том, чтобы пациент не пропустил главной зацепки для своего сознания «в первую очередь для устранения болевого синдрома», то есть следствия заболевания позвоночника, и не очень задумывался о причинах возникновения своей болезни и тем более о дальней­ших последствиях такого «эффективного лечения». Однако давайте подробнее разберёмся, что такое вы­тяжение позвоночника, за счёт каких механизмов идёт временное устранение болевого синдрома и к каким последствиям это приводит в дальнейшем.

Как вы помните, позвоночно-двигательный сегмент является структурой трёхопорной (межпозвонковый диск и два дугоотростчатых сустава, на которые при­ходится вся нагрузка от веса вышележащей части тела и мышечных усилий). Чтобы понять суть данного ме­тода, для начала рассмотрим на макете позвоночника, что происходит в процессе вытяжения с межпозвонко­вым сегментом.

Дело в том, что взаимоотношение межпозвонкового диска и дугоотростчатых суставов в норме уравнове­шено (что хорошо видно на фото №4). По мере раз­вития дегенерации в межпозвонковом диске его высота снижается, соответственно нагрузка на дуго­отростчатые суставы чрезмерно возрастает. Вследствие данного процесса суставные поверхности дугоотростчатых суставов начинают смещаться по отношению друг к другу (как бы «соскальзывать») и их синови­альная оболочка, естественно, растягивается. То есть, происходит дестабилизация сегмента с нарушением конгруэнтности (лат. congruens — соответствие, сораз­мерность, согласованность) суставных поверхностей дугоотростчатых суставов. Это приводит к стенозу (сужению) фораминального отверстия. Последнее неизбежно влечёт за собой сдавление сосудов и спин­номозговых корешков (нервов), что соответственно вызывает отёчность, боли (фото №11).

При вытяжении происходит обратный смеще­нию процесс, то есть в силу анатомического строе­ния позвоночника в первую очередь растягиваются дугоотростчатые суставы позвоночника, особенно в наиболее подвижных его отделах — шейном и по­ясничном.

Какие же процессы при этом происходят непосредственно в межпозвонковом сегменте?

При вытяжении задние отделы фиброзного кольца меж­позвонкового диска растягиваются, а передний от­дел диска в это время сужается за счёт сближения передних отделов тел позвонков. В результате обра­зуется своеобразный «клин» с вершиной кпереди, что способствует выталкиванию содержимого межпоз­вонкового диска из передних его отделов в область задних отделов (фото №12). Этот процесс приводит к увеличению нагрузки на перерастянутые задние отделы фиброзного кольца межпозвонкового диска, а как вы помните, именно эти отделы фиброзного кольца наиболее уязвимы для грыжеобразования. Вытяжение, как таковое, способствует микрораз­рывам тканей диска, образованию микротрещин (предвестников появления межпозвонковых грыж) в задних или заднебоковых перерастянутых отделах фиброзного кольца.

Специалисты, расхваливающие метод вытяже­ния, расписывают в рекламных буклетах, что благо­даря данному методу увеличивается высота диска, а также межпозвонкового (фораминального) отвер­стия, расширяется пространство для проходящих здесь спинномозговых корешков (нервов), улучшается микроциркуляция, снижается застой венозной крови (отёк) в корешках. Это действительно так, только они почему-то забывают упомянуть, что происходят эти процессы только в период вытяжения, пока растя­нуты дугоотростчатые суставы.

После вытяжения, поражённые дегенеративно-дистрофическим процес­сом позвоночно-двигательные сегменты возвраща­ются в то же самое положение патологического состояния, в котором они были до вытяжения, но уже с травмированным фиброзным кольцом межпозвонкового диска.

Вытяжение позвоночника только способствует процессу грыжеобразования!

Кроме того, при вытяжении происходит травма си­новиальных оболочек дугоотростчатых суставов, вследствие их перерастяжения. Так как синовиальная оболочка обильно снабжена рецепторами — нервными окончаниями (и об этом важном моменте упомина­лось в статье «Остеохондроз поясничного отдела» и ещё будет более подробно рассмотрено в следующей теме «Мануальные методы лечения»), то неудивительно, что человек при этой «инквизиторской» процедуре в некоторых случаях (например, при наличии спондилоартроза) испытывает боли и дискомфорт. Однако бывает, что люди, при отсутствии таких осложнений, как, например, вышеуказанное заболевание, испыты­вают временное облегчение после данной процедуры.

Почему это происходит?

Метод вытяжения в некоторых случаях действи­тельно приносит кратковременное облегчение па­циенту, правда вслед за ним неизбежно наступают серьёзные осложнения, но об этом врачи, располагаю­щие данными сведениями и зарабатывающие на этом методе свой хлеб насущный, как правило, умалчивают.

Какие процессы способствуют этой иллюзии «облегче­ния» во время вытяжения?

Во-первых, при перерастяже- нии дугоотростчатых суставов происходит временная декомпрессия фораминальных отверстий, что и порождает временное ощущение своеобразного об­легчения боли. Однако, когда процедура вытяжения позвоночника заканчивается, дугоотростчатые су­ставы вновь принимают привычное положение. Это законы физики! После данной процедуры, когда человек переходит в вертикальное положение (встаёт на ноги), на него по-прежнему будут действовать всё те же нагрузки! В том числе, что немаловажно, сила гравитации, которая никуда не исчезнет ни во время процедуры, ни после неё, будь человек в вертикальном положении или горизонтальном. То есть, опять-таки действуют законы физики!

Во-вторых, как я уже упоминал, на суставных по­верхностях дугоотростчатых суставов находятся много рецепторов. Во время дегенеративного процесса, когда совершается смещение суставных поверхностей ду­гоотростчатых суставов, происходит перерастяжение суставной капсулы (синовиальной оболочки), поэтому одними из первых подают сигналы о нарушениях в данном сегменте позвоночника её рецепторы (о кото­рых упоминалось в теме «Остеохондроз поясничного отдела»). В ответ на этот сигнал организм запускает целую программу защиты с целью «обездвижить» позвоночно-двигательный сегмент на время действия адаптационных механизмов в повреждённом участке. Ведь боль не даёт возможности нагружать поражён­ные сегменты позвоночника. Во время этих ограниче­ний организм включает все свои возможности, чтобы приспособить остальные сегменты и системы к новым условиям существования и максимально минимизи­ровать вред от этих изменений. Если устранить боль путём срыва адаптативных механизмов, то это весьма чревато серьёзными последствиями.

В процессе вытяжения рецепторы дугоотростчатых суставов начинают подавать сигналы об изме­нении условий, соответственно организм начинает реагировать на данные изменения, что в итоге при­водит к срыву реализуемой организмом программы по адаптации повреждённого сегмента и защитных механизмов, что в свою очередь создаёт ощущение утраты боли. Однако последнее, как я уже говорил, яв­ление временное.

Как только процесс вытяжения пре­кращается, старые проблемы возвращаются, только в ещё худшем варианте.

Ознакомившись с примерами МРТ-снимков паци­ентов, прошедших курсы лечения вытяжением, можно проследить, какие последствия бывают после приме­нения метода вытяжения. Вот, к примеру, типичный случай развития дегенеративно-дистрофического процесса после применения данного метода.

История болезни данного пациента довольно ти­пична. В январе 2003 года после падения (подскользнулся, упал на спину) появились боли в пояснице. В феврале ему сделали МРТ (МРТ №61). В марте того же года данный мужчина поехал по путёвке на курорт лечить спину, где прошёл курс вытяжения позвоночника, после чего к болям в пояснице присоединились и боли в правой ноге. В апреле того же года ему вновь сделали контрольный снимок МРТ, где об­наружили грыжу межпозвонкового диска (МРТ №62). Вот такой результат после применения метода вытя­жения. Как говорится, если бы знал где упадёшь, со­ломки бы подстелил.

Вот ещё один пример. Произошло это несчастье по причине того, что в течение двух месяцев данной пациентке в одном из специализированных центров врач «вертебролог-вертеброневролог» проводил вытяжения шейного отдела позвоночника с применением петли Глиссона на наклонной плоскости под силой тяжести собственного веса самой пациентки. На жалобы паци­ентки о том, что после нескольких сеансов самочув­ствие ухудшилось и усилились боли, врач объяснял, что:

«это нормально, просто позвонки растягиваются, и межпозвонковые диски становятся на место, поэтому происходит обострение».

Но после того как данная пациентка во время очередного сеанса потеряла со­знание, ей сделали контрольное МРТ шейного отдела позвоночника (МРТ №64, была обнаружена секвестрированная грыжа межпозвонкового диска), а затем в срочном порядке направили в нейрохирургию. Этот случай свидетельствует о некомпетентности этого врача «вертебролога-вертеброневролога» и ещё раз подчёркивает, насколько важно в нашем обществе самому пациенту владеть информацией о своём по­звоночнике, о процессах, в нём происходящих, и о спо­собах лечения.

Следующий пример также довольно типичный, как пациент, из-за недостатка знаний, усугубил состояние своего здоровья. Данный пациент периодически ис­пытывал кратковременные боли в поясничном отделе позвоночника. По его словам, они, как правило, воз­никали «после длительного сидения, в момент встава­ния» (стартовые боли) и быстро проходили. Пациент обратился в районную больницу по этому поводу. Сделали МРТ (№65). Врачи не обнаружили на снимке существенных патологий, поэтому выписали пациенту лекарства и посоветовали меньше сидеть и больше двигаться. Однако, так как эти боли продолжали до­ставлять пациенту некоторые неудобства, он решил самостоятельно от них избавиться, причём как обе­щают в рекламе «раз и навсегда».

Для этого он, по его словам, «выбрал для себя наиболее удобный способ». То есть, приобрёл широко рекламируемое устройство для вытяжения позвоночника в домашних условиях. На протяжении нескольких месяцев он добросовестно выполнял предписания из инструкции, прилагавшейся к этому устройству. Как это обычно бывает, вначале действительно стало немного легче, но этот эффект длился недолго. Внезапно появились тянущие боли в ноге.

Пациент вновь вынужден был обратиться за помощью в больницу, но дома всё равно продолжал вытя­жения позвоночника. А после того как боли усилились настолько, что лекарства уже не помогали, ему по­вторно сделали МРТ (МРТ №66). Естественно, ознако­мившись с результатом обследования, врачи направили его в нейрохирургию. Вот к каким последствиям при­водит отсутствие элементарных знаний и слепая вера во «всесильную» рекламу. Если бы данный пациент знал заранее, к чему может привести вытяжение позвоночника при дегенеративно-дистрофических про­цессах в позвоночнике, то уж точно не стал бы так ри­сковать своим здоровьем.

Ещё один показательный пример о том, как молодая девятнадцатилетняя девушка попала к «чудо-новатору» по методам вытяжения позвоночника. Началась данная история с того, что у молодой студентки, вследствие длительной работы на компьютере, стали появляться боли в мышцах шеи и плеч. Она обратилась к врачу. Этот «специалист» после осмотра поставил ей пред­варительный диагноз — «смещение диска» и направил на МРТ. Заметьте, на первый взгляд врач действовал правильно, направив пациента на МРТ уточнить диа­гноз. Но как потом оказалось, для него это являлось всего лишь формальностью, а не установлением истин­ной причины происхождения болей и тем более не заботой о выборе щадящих методов лечения. Впрочем, судите сами.

После результатов обследования, в описании кото­рого была указана только протрузия в сегменте C₆-C7 размером 1,4 мм центральной локализации, данный врач объяснил, что «это и есть смещение диска, кото­рый давит ей на нерв» и предложил его вправить, на что девушка, по своей наивности и из-за отсутствия элемен­тарных знаний о развитии патологии в позвоночнике, согласилась. Более того, на её беду (в прямом смысле слова) этот врач оказался новатором-изобретателем. По его словам, он «совершил настоящую революцию в вертебрологии» (сам он травматолог), «изобрёл чудо­устройство, с помощью которого можно навсегда из­бавить пациента от остеохондроза». Я не утрирую, это действительно слова данного «специалиста». Он стал рассказывать девушке, что «изобретение» настолько эффективное, что к нему даже японцы приезжали с прось­бой продать им это «чудо», но не продал (не по причине патриотизма), просто потому, что японцы хотели его об­мануть и предложили слишком мало денег, «всего два миллиона евро». В данном случае вы сами понимаете, что ни о какой порядочности и врачебной этике такого «специалиста» говорить не приходится, если в голове вместо знаний науки вертебрологии только подсчёт количества нулей.

В действительности же этим «чудом» оказался всего лишь раздвижной стол с изменяемым углом наклона для растяжения позвоночника. Со слов пациентки, её:

«положили на этот раздвижной стол, к нижней по­ловине стола привязали ноги и таз в районе талии, а к верхней половине привязали голову под челюсть и затылок (очевидно петлёй Глиссона) и начали кру­тить какую-то ручку, стол стал раздвигаться и накло­няться вниз».

После того как вследствие растяжения шейного отдела позвоночника у данной пациентки по­явились сильные боли, врач сказал «терпеть» и оста­вил её в такой «растяжке» на десять минут. После чего пояснил, что таких сеансов «вправления выпавшего диска» ей надо пройти как минимум десять и тогда всё будет хорошо. До десяти сеансов пациентка не дотянула, так как «хорошо» ей уже стало после шестого сеанса, начались синкопические состояния (состояние перед обмороком), боль и онемение в правой руке, голо­вокружение и нарушение координации при ходьбе.

Родители отвезли её к невропатологу. Невропатолог, осмотрев пациентку, дал направление в институт ней­рохирургии города Киева. В Киеве девушке сделали повторное МРТ (МРТ №68 от 12.10.2009). С грамот­ным нейрохирургом девушке повезло. Ознакомившись с результатами обследования, он сказал, что пока­зания к операции, конечно, есть, но лучше пока воз­держаться от этого и посоветовал провести щадящее консервативное лечение, исключая методы вытяжения и мануальной терапии.

Так что хотя инквизиция — дело давно минувших дней, но её «почитатели-новаторы» есть и поныне.

«Инквизиторская» процедура — это самое подходя­щее слово для методов вытяжения позвоночника при развитии в нём дегенеративно-дистрофических про­цессов. Разница лишь в том, что в тёмные века людей, понимавших пагубные последствия этих действий для своего здоровья, насильно привязывали к тракцион­ному столу, осуществляя, таким образом, над ними пытки, а в век научно-технического прогресса людей, наивно полагающих, что это им поможет «навсегда из­бавиться от остеохондроза», привязывают к тракционному столу по их же добровольному согласию.

В своё время, когда я занимался исследованием раз­личных методов лечения остеохондроза, меня просто поражала своей бестактностью изощрённость как не­которых народных умельцев, так и отдельных предста­вителей медицины по рекламированию среди народа самых различных приспособлений для «вправления дисков», «разбивания солей в позвоночнике», «вправле­ния вывихов позвонков», «исправления горбов» и дру­гих устройств с броскими названиями, а в некоторых случаях и непременными сопроводительными терми­нами «личная, новейшая разработка», «исключает даже самый малый травматизм» и так далее. Причём, некото­рые из данных приспособлений действительно больше напоминали орудия инквизиторов.

В медицинских центрах, занимающихся «лечением остеохондроза и межпозвонковых грыж» методом вытяжения позвоночника реклама более «интелли­гентная». Она гласит, что вытяжение производится «на специализированном оборудовании», «с компью­терным контролем нагрузки и времени вытяжения», «с дозированным растяжением». Кроме того, в такой рекламе акценты, как правило, ставятся на фразах: «исключается возможность травматизации позвоночника», «создаются условия для восстановления меж­позвонковых дисков и всех структур позвоночника», «безопасное и эффективное вытяжение».

В некоторых случаях даже пишут, что после процедуры вытяжения «для исключения малейшей вероятности повреждения тканей межпозвонкового диска» пациенту рекоменду­ется вставать с тракционного стола «плавно и очень осторожно». Другими словами, как бы пациент ни под­нялся с устройства для вытяжения, однако если в по­следующем состояние его здоровья ухудшится и на МРТ будет явно видно усугубление дегенеративно­дистрофического процесса после процедуры вытяже­ния, то данный медцентр ответственности за это нести не будет. Ведь предупреждали же человека, что вста­вать нужно было «плавно и очень осторожно»! Это го­ворит о том, что специалисты данного центра знают о том, какие последствия бывают после данной проце­дуры и всё равно продолжают свою деятельность.

Так что не рискуйте своим здоровьем!

Методы вы­тяжения при протрузиях и грыжах межпозвон­кового диска строго противопоказаны, так как они способствуют дальнейшей экструзии меж­позвонкового диска.

Важно знать, что любые методы и способы вытяжения или растяжения позвоночника при дегенерации межпозвонкового диска ведут к грыжеобразованию, а при наличии грыжи межпозвонкового диска — к увеличению грыжевого выпячивания. Поэтому, как бы красиво ни звучала реклама способа вытяжения, на каком бы оборудовании это ни производилось, а суть метода вы­тяжения остаётся та же.

Казалось бы, на дворе уже XXI век, в медицине на­коплен большой опыт проб и ошибок, изучаются про­цессы на молекулярном уровне, уже пора прийти бы к определённым выводам, пересмотреть устаревшие концепции. Однако многие упорно цепляются за старое, упоминая, что «метод вытяжения при дегенеративно­дистрофических процессах позвоночника использовал ещё сам отец медицины Гиппократ», при этом по при­вычке, не углубляясь в подробности истории. А послед­ние весьма занимательны при их детальном изучении.

Реформатор античной медицины, древнегрече­ский врач, хирург Гиппократ родился в 460 г. до н. э. на острове Кос. Занимаясь медицинской практикой, в том числе и разработкой способов лечения перело­мов и вывихов с помощью вытяжения, желобов, шин, специальных устройств (к примеру, из наиболее из­вестных — «скамья Гиппократа» — деревянная скамья с наклонной плоскостью, использовавшаяся при лече­нии переломов; прообраз современных ортопедических столов), Гиппократ оставил записи о своей деятельно­сти. Они составляют основу собрания сочинений древ­негреческих врачей под общим названием «Corpus Hippocraticum» («Гиппократов сборник»). Один из наи­более полных и точных переводов на русский язык данного сборника был осуществлён в 1936-1944 годах профессором В. И. Рудневым, под редакцией и с ком­ментариями В. П. Карпова («Гиппократ. Сочинения»).

Как лечить кифоз. Метод Гиппократа

Так вот, в III томе данного сборника в работе Гиппократа «О суставах» можно прочитать, что для ис­правления кифотических деформаций позвоночника им были предложены следующие методы. Первый метод — «встряхивания» (лестница Гиппократа) за­ключался в том, что больного привязывали к длинной лестнице либо вниз головой, либо естественным об­разом вверх головой — «встряхивание ногами вниз». Лестницу предварительно застилали кожаными или шерстяными подушками. Затем данную лестницу, вме­сте с привязанным к ней человеком, поднимали вверх или приставляли к какой-нибудь башне, крыше дома или вколоченной в землю мачте. А потом… отталки­вали и больной с лестницей падал на землю, описав в воздухе большую дугу. Причём, согласно записям Гиппократа, «место, на котором ты делаешь встряхива­ние, должно быть твёрдым». Как говорится, коммента­рии к такому способу «лечения» кифоза излишни.

Сам же Гиппократ, пропагандируя этот метод «ле­чения» горбов, писал, что «изобретение это древнее, и я со своей стороны очень хвалю первого изобретателя и этой, и всякой другой машины, созданных соответ­ственно природе». От себя замечу, что применять этот изуверский метод «лечения» горбов очевидно стали после наблюдения древних врачей, сопровождавших войска в военном походе. Ведь в те времена зачастую при проведении военных операций воины штурмовали башни и неприступные крепости с помощью длинных лестниц, которые, как правило, защитники крепости старались оттолкнуть от своих стен. Очевидно, что на фоне большого количества покалеченных воинов, определённого процента летальных исходов, был отме­чен и небольшой процент людей, которые в результате такого падения с лестницы не только остались живы, но и даже в некотором смысле поправили состояние своего здоровья. Но таких же «счастливчиков» были единицы!

Впрочем, Гиппократ, выражая своё восхищение «встряхиванием» (разработанным по его методу) и подробно описывая, как им пользоваться, тут же упоминает о том, что «эти способы больше в ходу у об­манщиков»:

«Дело в том, что те встряхивания, которые делаются на лестнице, никого никогда не исправили, насколько я знаю; пользуются же ими по преимуществу те врачи, которые желают выхвалиться перед толпой. Действительно, толпа приходит в удивление, когда видит человека или подвешенного, или качаю­щегося, или подвергнутого чему-либо подобному, и об этом неумолкно говорят, нисколько не заботясь, что получится от такого лечения — хорошее или дур­ное».

Так что ничего в мире не изменилось — как были «обманщики», так и остались.

Если лестница не помогала исправить человеку горб, то был другой метод «лечения» — метод вытяже­ния, описанный Гиппократом в пункте «Искривление позвоночника вследствие внешних причин и способы лечения». Гиппократ предлагал для исправления ки­фоза соорудить следующее устройство по вытяжению позвоночника (по сути, тракционный стол), которое изображено на рисунке.

Описывая данное устройство, Гиппократ даёт сле­дующие рекомендации.

«Больному, если возможно, следует сделать паровую ванну или вымыть его в боль­шом количестве горячей воды».

Для справки: на сегод­няшний день специалистам хорошо известно, что при наличии воспалительных процессов, выраженных болей в позвоночнике на период обострения строго противопоказаны термопроцедуры (грелка, пар­ные, сауны), так как после них усиливается отёчность воспалённых тканей, приводящая к ещё большему обо­стрению. Однако вернёмся к сочинениям Гиппократа.

«Потом его укладывают на доску лицом вниз во всю его длину» и соответствующим образом связывают ремнями, растягивая ремни между двух палок. В этом положении делается вытяжение. Никакого большого вреда вытяжение не причинит, если оно удобно бу­дет подготовлено, разве кто-нибудь намеренно захо­чет вредить».

«Далее, врач или какой другой сильный и опытный человек, положив одну руку ладонью вниз на горб, а другую — сверху первой, станет давить книзу».

«Не будет также вреда, если кто-либо сядет на горб больного, в то время как тот подвергается вы­тяжению, и, приподнимаясь, будет давать толчки. Ничто не препятствует и наступить ногой на горб, производя умеренные надавливания».

Что можно сказать по этому поводу? Этот способ, безусловно, если и хорош, то только не в лечении, а в усугублении дегенеративно-дистрофических процессов в позвоноч­нике.

Пациент навряд ли станет здоровее от таких процедур, да и горб, естественно, у него от этих мани­пуляций не исчезнет. Но зато у него появится перспек­тива стать «вечным пациентом Гиппократа»!

Если же «лестница Гиппократа» и «гиппократово ложе» не помогло больному в лечении горба (кифоза), то описывается следующий способ «лечения», о дей­ствии которого сам Гиппократ излагает: «Однако са­мое действительное из давлений следующее». Далее древнегреческий реформатор медицины описывает ещё одно своё устройство для лечения горбов (по сути, опять-таки тракционный стол, только на сей раз паци­ента подвергали не только насильственному растяже­нию позвоночника по оси, но и компрессии на вершину деформации массивной доской), приведённое на ри­сунке.

Соответственно рекомендации Гиппократа:

«…горб должен приходиться как раз против выемки, проделан­ной в стене, чтобы давление выше помещающейся до­ски простиралось главным образом на место выступа позвонков. Когда доска будет на своём месте, пусть один кто-нибудь или.. двое давят вниз на наружную часть доски, в то время как другие производят вытяже­ние тела по длине, как было сказано — одни в одном, другие в другом направлении.

Позволительно также делать вытяжение при помощи воротов, которые вка­пываются в землю возле толстой дубовой доски или укрепляются в самой доске, безразлично, — будут ли перпендикулярные и немного возвышающиеся под­ставки этих воротов размещены на каждом конце доски, или осями они будут утверждены на каждом её краю. Эту тягу легко регулировать в сторону усиле­ния и ослабления, и она имеет такую силу, что если бы кто захотел воспользоваться ею для повреждения, а не для лечения, он смог бы получить очень сильное дей­ствие, ибо, растягивая только в ту и в другую сторону и не прилагая какой-нибудь другой силы, можно про­извести вытяжение, но и не растягивая, а только про­изводя давление доской, указанным способом можно достичь достаточного вправления.

Хороши такие силы, которые можно применять и в более сильной, и в более слабой мере, регулируя их по собственному желанию; к тому же они действуют сообразно распо­ложению частей: во-первых, давление заставляет вы­ступающие кости вернуться на своё место; во-вторых, поскольку растяжения естественны, они приводят ко­сти, оказавшиеся сближёнными, к их природному по­ложению, раздвигая их. Что касается меня, я не знаю лучших и более правильных способов применения силы».

Вот так и «лечили» пациента с кифозом в древ­ности: сначала с высоты бросали с лестницей, затем «прыгали» и топтались по больному месту, а потом ещё бедолаге доставалось доской по горбу. По крайней мере, «Отец медицины» честно изложил то, что знал сам, а его «дети» (последователи метода вытяжения) лишь несколько усовершенствовали данные устрой­ства и продолжают жить и работать согласно выра­жению Гиппократа:

«Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай мимолётен, опыт обманчив, суждение трудно».

Для чего я так подробно изложил эти детали из истории?

Для того, чтобы вы, уважаемые читатели, понимали, что ссылка даже на такого «бесспорного авторитета», как Гиппократ, который описал в своём трактате и много полезного для дальнейшего развития медицины (например, представления о целостности ор­ганизма, этиологию различных болезней, их течение, прогноз развития, изложив как наблюдения из соб­ственного опыта, так и богатого опыта медицины его времени, в том числе медицины стран Египта, Малой Азии, Ливии, Скифии), не всегда уместна. Ведь в ка­чественной медицине, независимо от мнения любого авторитета, приоритетом для медика должно быть здоровье его пациента.

По материалам: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7