Грыжа Шморля

Некоторых моих пациентов интересует вопрос, что такое грыжа Шморля, которая у них была обнаружена в результате обследования. Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — это медицинский термин, который означает грыжевидное выпячива­ние, внедрение хрящевой ткани из межпозвонкового диска в губчатую кость тела позвонка.

Названа она так в честь выдающегося немецкого патологоанатома, учёного, профессора Кристиана Шморля (Schmorl Ghristian Georg; 1861-1932), который первым описал данную патологию в рамках научного понимания на­чала XX века. За последние годы жизни учёный на­писал ценные работы по патологической анатомии позвоночника. В них профессор Шморль поделился рядом своих открытий, касающихся межпозвонковых дисков. В том числе там было описано состояние меж­позвонкового сегмента, при котором межпозвонковым диском была продавлена замыкательная (гиалиновая) пластинка, отделяющая губчатую кость тела позвонка от межпозвонкового диска.

Очаги данной патологии могут появиться у чело­века ещё в детском, подростковом возрасте. Как пра­вило, они не имеют клинических проявлений, поэтому человек не чувствует каких-либо болевых ощущений. Но и здесь бывают свои исключения.

На МРТ №34 наблюдаются грыжи Шморля (об­ратите внимание на локализацию пульпозных ядер межпозвонковых дисков), при которых пациент не ис­пытывает болевых ощущений. Данные грыжи опасений не вызывают. А вот на снимке МРТ №35 наблюдаются грыжи Шморля с глубоким проникновением межпоз­вонковых дисков в тела позвонков со значительным разрушением последних. Это уже опасно. Тем более что у пациента остеопороз (дистрофия костной ткани, в результате которой кости становятся хрупкими и лом­кими), что означает неизбежное прогрессирование данной патологии. А это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения патологических переломов тел по­звонков в местах развития грыж Шморля. Но не всё так уж и печально для данного пациента: если подлечить остеопороз, да в последующем бережно относиться к своему здоровью, то есть ещё шанс избежать серьёз­ных осложнений этого заболевания позвоночника.

Хотелось бы обратить ваше внимание на следующее. Лечатся грыжи Шморля только в детском возрасте, но это довольно сложный процесс и далеко не всегда с положительным результатом. Отмечу, что меня, как практикующего врача, просто удивляют заявления не­которых «специалистов» о том, что если при наличии грыжи Шморля провести целенаправленное и про­фессиональное лечение взрослого пациента, то дости­гаются хорошие результаты.

Всегда хочется спросить у таких «специалистов»: «Что они имеют в виду под сло­вами «хорошие результаты»? Заботу о себе или о паци­енте?» Хотя ответ и так очевиден в их «советах». Ведь для лечения грыж Шморля они, как правило, рекомен­дуют пройти у них курс терапевтического комплекс­ного лечения, который включает в себя: вытяжение позвоночника, иглоукалывание, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, а в качестве дальнейшей про­филактики и увеличения подвижности позвоночника предлагается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры. Такими или аналогичными объявлениями пестрят рекламные буклеты, интернет-­сайты различных клиник, занимающихся лечением за­болеваний позвоночника.

Опять-таки мы сталкиваемся с проявлением эгои­стичных, потребительских отношений в обществе. На кого рассчитана подобная безграмотная во врачеб­ном отношении реклама? На человека, который поня­тия не имеет, что такое грыжа Шморля, которую у него обнаружили, и готов поверить во всё, что угодно, лишь бы побыстрее избавиться от этого «страшного заболевания». Как говорится, впотьмах сознания и блоха вызывает страх. Человек не понимает, что своей непросвещённостью в элементарных вопросах о заболеваниях позвоночника он просто добровольно способствует ухудшению состояния своего здоровья. Объясню почему.

К примеру, вы, уважаемый читатель, уже знаете, исходя из вышеизложенного материала, что в норме пульпозное ядро состоит из несжимаемого геля, от­личается высоким тургором и является точкой опоры для смежных позвонков. При различных движениях человека соответственно увеличиваются нагрузки, как на позвонки, так и на межпозвонковые диски. Если вы посмотрите на снимки МРТ №34 или МРТ №35 и обратите внимание на расположение грыжи Шморля, то увидите, что пульпозное ядро межпозвонкового диска как раз находится в центре «прорыва». Зная эле­ментарные законы физики, вы поймёте очевидное, что дополнительные нагрузки будут только способ­ствовать ещё большему травмированию и разру­шению костной структуры тела позвонка, так как пульпозное ядро ещё больше будет «вклиниваться» в тело позвонка, тем самым разрушая его. Надеюсь, вы и сами вполне осознаете, что будет происходить с грыжей Шморля и телом позвонка, пока человек бу­дет выполнять, к примеру, «лечебную физкультуру», которую посоветовал врач.

Приведу одно отвлечённое сравнение, касательно упоминаемых законов физики. Многим из вас, на­верное, доводилось бывать на море и ходить босиком по мокрому песку возле кромки воды. Песок плот­ный, ваша нога практически не проваливается (как, к примеру, при передвижении по сухому песку), на­грузка (вес вашего тела) распределяется равномерно на стопу. А теперь представьте, что вы остановились и стали на одну ногу, причём единственной вашей опо­рой будет пятка, а не вся стопа. То есть, говоря языком физики, вы уменьшили площадь, на которую воздей­ствуют те же силы тяжести (нагрузки). Естественно, след на мокром песке станет глубже от вашей пятки. А если вы ещё и подпрыгнете на ней пару раз, то след, согласно законам физики, станет ещё глубже.

Так и в случае с нагрузками при грыже Шморля, площадь уменьшается, нагрузки остаются те же, а про­цесс разрушения ещё более усугубляется. Поэтому все эти рекомендуемые в рекламе манипуляции — лечеб­ная физкультура, мануальная терапия и те нагрузки, которыми некоторые «специалисты» собираются «ле­чить» грыжу Шморля, будут не только бесполезны, но и крайне вредны при данной патологии. Это всё равно, что человека будут, образно говоря, заставлять прыгать на пятке, однако при этом уверять, что он при этом даже не оставляет следа на песке. А что каса­тельно вытяжения, то вообще бессмысленно приме­нять такой способ лечения грыжи Шморля, так как при вытяжении позвоночника происходит перерастяжение суставных капсул дугоотростчатых суставов, что спо­собствует только дестабилизации сегментов. То есть, это не решает проблему, а только лишь дополнительно травмирует суставы.

Самое безобидное из вышепе­речисленных процедур — так это массаж (но только если его делает действительно специалист), иглоука­лывание, а также физиотерапия. Грыжи Шморля они, конечно, не вылечат. Но зато хотя бы не навредят, как при вышеперечисленных методах. Так что будьте всегда начеку, на страже своего здоровья, поскольку специалистов много, а здоровье — одно.

На всех вра­чей его может просто не хватить.

Источник: Данилов И. М. «Остеохондроз для профессионального пациента». – К.: 2012. – 416 с.: ISBN 978-966-2690-05-7, 978-966-26-9005-7