Вы, наверняка, обратили внимание, что информация об одном и том же, но поступающая из разных источников может очень сильно отличаться. Вот и о жизни в Америке можно узнать столько всего интересного, а если об этом расскажет знакомый, да еще и знающий все не понаслышке, то красивая история может превратиться в настоящее разоблачение.
Речь пойдет об американской медицине. По воле судьбы, человеку представилась возможность на собственном опыте узнать, как справляется со своими обязанностями пресловутая платная страховая медицина самого свободного в мире государства. Если раньше у него не было нужды обращаться к врачам, то и знал он об американском медицинском обслуживании по рассказам очевидцев. А тут подвернул ногу, и возможность увидеть все самому подвернулась сама собой.
Да вот, собственно, его мысли вслух:
«Рассказывать я буду свои собственные ощущения, испытанные личной мной. Не удивлюсь, если услышу возражения, типа того, что я все воспринял неправильно, потому что изначально настроен враждебно против самого демократического государства, и поэтому оговорил, опорочил его медицину. Вот только те, кого я знаю и с кем говорил на эту тему, будь то местные обитатели или не совсем, имели опыт общения с американскими медиками, ничем не отличающийся от моего. Значит, мое освещение действительности вполне адекватно.
Все неустанно твердят, что в Советском Союзе все отличалось своей допотопностью. Медицина отсталая, врачи безграмотные, никто работать не хочет, в кабинет врача не пробиться из-за вечных очередей, лечить нечем, а медицинское оборудование сто лет не обновлялось. Вот на Западе совсем другой подход – там все «с любовью к людям», потому что медицина там на платной основе, и пациент имеет полное право потребовать, чтобы его обслужили по высшему разряду.
Нагрянули 90-е годы, когда особенно проникнувшиеся подобной бредятиной наши соотечественники, во весь голос стали призывать, поскорее покончить с социалистическим подходом в здравоохранении, насаждаемым диктаторским режимом, и по-быстрому внедрить капиталистическую страховую медицину, работающую на основе современных рыночных отношений. Беда только в том, что громко орущие индивиды, понятия не имели, что на самом деле представляет собой платная медицина. Их представление о западной медицине и на сегодняшний день основывается на телесериалах типа «Доктор Хаус» или «Телефон спасения – 911».
Вот банальная история из жизни, чтобы ознакомившись, можно было сделать самостоятельные выводы.
Играл в футбол. Бежал по полю с мячом, попал ногой в ямку и сразу же стал похож на одноногого кузнечика, потому что нога в колене вывернулась в обратную сторону, издав при этом такой хруст, что казалось, слышно было на противоположной стороне поля. Уже только по звуку стало понятно, что отбегался я надолго и про футбол можно пока забыть. Всю жизнь дружил со спортом, никаких проблем и тут такая незадача. К медикам никогда не ходил, ввиду ненадобности, и на этот раз решил, что проскочу. Но когда на утро колено распухло так, что стало по объему больше штанины, и боль не позволяла наступить на ногу, решил, что без врачебной помощи не обойтись. Все знают, что медицина в Штатах платная, и медобслуживание стоит не просто дорого. Не каждый американец имеет медицинскую страховку. А если страховки нет, то не каждый, даже имеющий хорошо оплачиваемую работу, в состоянии оплатить медицинские услуги. Надо обладать немалым состоянием, чтобы воспользоваться медицинской помощью, не имея страховки. Кстати, сама страховка стоит далеко немалых денег. И на столько немалых, что работающие люди самостоятельно ее купить не могут. Разве, что богатые компании могут обеспечить страховкой своих работников в качестве соцпакета. Для малого бизнеса это не по карману.
Моя страховка была одна из самых дорогих, поэтому я долго не сомневался. Первым делом позвонил в страховую контору, чтобы определиться в дальнейших своих действиях. Многие не поймут этой связи, поэтому сразу оговорюсь. Вся суть страховой медицины в том, что между пациентом и доктором есть посредник – страховая компания. Именно она оплачивает медицинские услуги, которые оказываются клиенту, а как водится, кто платит, тот и музыку заказывает. Так что это вам не в отсталом Союзе, где бесплатную медицинскую помощь получали все нуждающиеся. Здесь страховка определяет, к каким врачам ты имеешь право обратиться, какие процедуры для тебя доступны и т.д.
В Америке есть две основных разновидности медицинской страховки. Одну предоставляет «Организация по поддержанию здоровья», а вторую – «Организация предпочтительных поставщиков медицинских услуг». Есть правда еще что-то среднее между этими двумя, но ввиду малой распространенности о ней говорить не будем.
По первой схеме страховая контора обозначает медучреждения и специалистов, куда клиент имеет право обратиться за медицинскими услугами. Предпринимать какие-то самостоятельные действия, и выходить за рамки дозволенного, запрещено. В редких случаях, получив специальное разрешение у страховщиков, можно слегка нарушить запрет. Но при этом ты должен убедительно обосновать, чем не годиться предложенный врач, и почему необходимо обращение в другое заведение.
Более того, даже в пределах «своего» учреждения, прежде чем обратиться к специалистам разного профиля, необходимо получить направление от своего терапевта, которого ты предварительно выбрал из предложенного списка. Терапевт определит степень твоей нуждаемости в других специалистах и выпишет направление к тем, которые в зоне доступа. Любой визит к любому врачу по любой нужде оплачивается по тарифу. Если лечение обошлось дороже этой суммы, то разницу доплачивает страхователь, причем безо всяких ограничений.
По второй схеме все происходит по аналогичному алгоритму с той лишь разницей, что направление от терапевта не нужно. Пациент сам решает, к какому специалисту обращаться в зоне доступа, а страховка покрывает обозначенный процент стоимости услуг. В этом случае разрешается обращаться в другие медучреждения по усмотрению клиента, но в этом случае процент оплаты услуг существенно уменьшается и может оказаться раза в два меньше. Так же как и по первой схеме, прежде чем страхователь начнет оплачивать медицинские услуги клиента, оговаривается сумма, которую клиент выплачивает сам. Ну, допустим, первую 1000$ клиент полностью оплачивает сам, а все, что превышает указанную сумму, на 80% оплачивает страховка, а оставшиеся 20% опять сам клиент. Понятно, что, даже являясь обладателем такого страхового полиса, приличная сумма оплачивается из собственных средств.
В итоге, первый вариант страховки оказывается дешевле, но имеет существенные ограничения. Второй вариант дороже, но дает право выбора.
Тема выбора – это отдельная тема. Американцы просто зациклены на самой идеи выбора. Понятно, что когда тебе срочно нужна медицинская помощь, то тут особо не покомандуешь. Тот, кто оказался первый, к тому и обращаешься. Мы к врачу идем, чтобы решить какую-то конкретную проблему здоровья, а не для душевных разговоров и получения позитивных эмоций. Это, нормально, с рациональной точки зрения. А вот для простого американского обывателя это совсем не так. Поэтому они очень трепетно относятся к самой теории выбора себе доктора, о котором мечтал всю жизнь. Если американцы чувствуют, что какие-то пусть даже выгодные предложения могут быть направлены на ограничение выбора, сразу же «выпускают коготки».
Аналогичный подход наблюдается сейчас, когда обсуждается реформа в здравоохранении Америки. Основная причина выступлений против реформы в том, что она, пусть даже нацелена на увеличение доступности оказываемых услуг, ограничивает выбор. Для американцев, ограничение выбора четко ассоциируется с социализмом, которого они боятся больше всего на свете. Именно, поэтому, когда идут публичные обсуждения Обамовской реформы здравоохранения, столетние старички устраивают потасовки и оскорбляют друг друга, с пеной у рта истерично протестуют против навязывания социализма. Для них все конкретно. Если нет выбора – это социализм. А социализм – это везде очереди и лагеря для заключенных.
А теперь немного про американскую «Скорую помощь». Итак, я со своей травмой колена, полученной во время игры в футбол позвонил, в страховую контору, где описал ситуацию и спросил куда лучше обратиться. Ответ был однозначный, не терпящий возражений и не дающий право выбора – скорая помощь, что-то аналогичное нашему травмопункту. Имея некоторое, представление, по рассказам очевидцев, о том как оказывается скорая помощь в Америке, особого рвения попасть туда я не испытывал. Но компромиссных вариантов не предлагалось. На самом деле, в Штатах по пальцам можно пересчитать клиники, куда можно просто зайти, чтобы тебе оказали медицинскую помощь. Это так называемые «walk-in-clinic». Везде врачи принимают строго по предварительной записи и «сегодня на сегодня» записаться и попасть к врачу почти не реально. Своей очереди надо ждать от нескольких дней, до нескольких недель. Поэтому, если нет возможности подождать, то обращаться надо в скорую. Там тебе обязаны оказать первую медицинскую помощь, выставить диагноз, и, при необходимости, выписать направление к специалисту. Такая организация оказания экстренной медицинской помощи собирает в своем отделении всех в ней нуждающихся, потому что больше, по сути, обратиться некуда. Не всегда можно потерпеть до прихода своей очереди к врачу по записи.
Не думаю, что сильно ошибусь, если предположу, что половина из тех, кто обращается в скорую помощь, действительно в ней нуждаются, а вторая половина идут туда, потому что больше некуда. Еще такой момент – скорую помощь обязаны оказать без привязки к наличию страховки и твоей платежеспособности за оказание медицинских услуг. Поэтому туда обращаются те, кто не имеет страховки и даже те, кто вообще не имеет документов. И отказать им никто не в праве. Однако, далеко не факт, что лечат в этом случае даром. В результате, у людей появляется долг, на погашение которого могут понадобиться годы.
Если в обычной клинике, врач сам принимает решение работать ему в долг или отказать, то в скорой – вариантов нет. Поэтому такие отделения переполнены в любое время суток, и скорость оказания помощи далеко не скорая. Люди вынуждены просиживать часами, ожидая, когда им окажут самую элементарную помощь. И наводить порядок в этом вопросе никто не стремится, потому что есть реальная возможность поживиться, а эффективность лечения мало волнует.
Однако, альтернативы нет и мне пришлось двинуться в скорую помощь. Медработник, сидящий на входе и оснащенный компьютером, заносит в него имена страждущих, которых потом в порядке регистрации вызывают на осмотр. Предполагалось, что подождать мне придется 3-4 часа. Это притом, что в пятидесятиметровой комнате ожидания, находилось порядка десятка человек. Народ шел постоянным потоком, и занимал места на полу или стоял вдоль стен, потому что все сидячие места уже были заняты. Согласитесь, что это не очень заманчивая перспектива простоять часа три, да еще, когда тебе требуется медицинская помощь. Тот, кто имеет представление, что его ожидает, прихватил с собой складной стульчик. Мне повезло, и у меня под задним местом был стул.
Контингент собрался малопривлекательный. Однако, из всех кто, в принципе, мог претендовать на экстренную помощь, было не более пяти человек. Кто-то, получивший травму, типа перелома пальца на руке или трещины ребра, у кого-то боль в области живота. По остальным, глядя со стороны, как и по мне, нельзя было сказать, что все нуждаются в срочной помощи. Сидел дядька с обсыпанным прыщами лицом, предполагая, что это чем-то вызванная аллергия. Со своей точки зрения, я бы не сказал, что несколько непривлекательный внешний вид, это повод для обращения за экстренной помощью. Старушка, далеко за 60, сидела в кресле-каталке с распухшим синим коленом. Как выяснилось, она накануне была в казино и, зацепившись за ступеньку, упала, переходя к очередному игровому автомату. Вот уж поистине, на пенсии жизнь только начинается, и старушки – американки разворачиваются по полной программе.
У других клиентов тоже какие-то подобные причины и все тянутся в скорую, не имея других вариантов. Между прочим, тетка с болью в области живота, готова была выть от боли и карабкаться на стенку, но компьютеризованный медбрат не согласился нарушить очередность и пропустить ее без очереди, дескать, все должно быть по справедливости. Это он, взглянув невооруженным глазом на пациента, определяет, насколько велика, нуждаемость в экстренности оказания помощи и руководит ситуацией. Для тех, кто обратился с травмами, очередь отдельная. На этот раз, таких как я – братьев по несчастью, было не так много, и всего-то через пару часов, услыхав свое имя, я направился в назначенный кабинет, предвкушает близкую развязку. Однако, не тут-то было. На данном этапе, меня всего лишь полнее расписали, предварительно измерив температуру и артериальное давление, прицепив на руку бирку с указанием моего имени и фамилии. Далее я переместился на сорок минут в другое место ожидания, и это движение придавало оптимизма. К тому же здесь уже было более комфортно сидеть на мягких стульях, которых находилось в достаточном количестве, и при желании даже была возможность полистать журнальчики самой разнообразной тематики или послушать новости, вещаемые из висящего на стене телевизора. Это уже место, по сравнению с предыдущим, чуть ли не для VIP персон.
Следующим этапом был переход в комнату, разгороженную шторками, за которыми размещалось по кушетке. Здесь мне было велено присесть и ждать прихода кого-нибудь. Через 20 минут до меня дошел очередной молодой практикант, вежливо поинтересовавшийся измеряли ли мне температуру и давление. Услышав мой утвердительный ответ, он повторил данные процедуры еще раз, оставив меня мучиться в догадках – зачем было спрашивать? Получив очередные результаты замеров, ушел, обнадежив, что сейчас ко мне подойдет доктор. И, правда, всего еще каких-то 20 минут и на пороге вырисовывается долгожданный доктор, оказавшийся лицензированной медицинской сестрой. Это работник, имеющий самую высокую квалификацию на смене. Остальные представители медицины – практиканты, но не медицинского университета, а уровня нашего медколледжа.
Ко мне за шторку зашла та самая медсестра, назвала свое имя и представила ассистента, который последний проводил замеры давления и температуры. Вот тут меня, все-таки, спросили, что заставило обратиться в скорую помощь, как произошла травма, и насколько мне больно? Я осветил все быстро и ясно. Сказал, что если не сгибать колено, то боль терпимая, предположил, что это растяжение или разрыв связок и попросил дать заключение, зачем, собственно, я и пришел, так как растяжение само пройдет, а вот разрыв потребует оперативного вмешательства.
Абсолютно убежденная в том, что все пациенты в медицине просто «нули», медичка все мои слова даже не слушала, сказав, что прежде чем осмотреть колено, надо заполнить очередные бланки. И тут вдруг выяснилось, что у меня имеется страховка, которую она забрала вместе с водительским удостоверением и исчезла еще на 20 минут. Не теряя время даром, ассистент приволок мне трусиля последнего размера, типа «семейный» вариант, и предложил их нацепить вместо штанов, чтобы медсестра могла произвести осмотр колена. А казенные трусы, должны были избавить меня от стеснения, находиться перед «доктором» в собственном нижнем белье. Последний размер трусов, чтобы каждый мог в них влезть, включая огромную армию необъятных размеров американцев.
Наконец-то вернулась медсестра и целых 20 секунд смотрела на мою ногу и затем выдала, чуть ни как сенсационное открытие, что колено мое распухло и даже заметна некоторая разница, по сравнению со здоровой ногой.
Я еще раз сделал попытку предположить, что это может быть растяжение или разрыв связок и попробовал объяснить, что цель моего визита – выяснить, не порвал ли я их. Тетя послушала без энтузиазма и поинтересовалась, каким баллом я оцениваю боль по десятибалльной шкале. Услышав, мою оценку в «4» балла, она с нескрываемым вдохновением пообещала, что выпишет мне анаболики, искренне удивившись моему отказу от таблеток.
Надо заметить, что в Америке обезболивающие препараты находятся в какой-то нездоровой востребованности. Скорее всего, это связано с тем, что свободно в аптеке такие лекарства не купишь – требуется рецепт. Поэтому каждый старается не упустить возможность, чтобы запастись ими впрок. А тут какой-то чудик отказывается.
Однако, время осмотра, ограничившееся 45-ю секундами, истекло. Медсестра успокоила меня своим обещанием направить на рентген и велела сидеть и ждать на той же кушетке, пока за мной не придут. За время очередного 20-ти минутного ожидания я поразмыслил и согласился с теми, кто утверждал, что отношение в скорой помощи существенно отличается в зависимости от того есть ли у пациента страховка. Вроде логично, потому что по страховке оплачивается все, и появляется уникальный шанс на таком пациенте заработать. Я с надеждой ждал, когда же всеобщее равнодушие и пофигизм ко всем, начнут меняться на трепетное внимание и участие к моей персоне. Однако, отношения отличались стабильностью.
Тут появились два очередных практиканта, которые бодренько доставили меня в рентген кабинет прямо на той кушетке с колесами, на которой я сидел. Расстояние, конечно, не бог весть какое, и я с успехом бы мог преодолеть его самостоятельно, но практикантам тоже ведь надо хоть чем-то заниматься. Студента – практикантка в рентген кабинете, сделала пару снимков, и меня прикатили на место, дожидаться результатов.
Снимки были готовы через полчаса, и вошедшая медсестра радостно поведала, что она их посмотрела и абсолютно точно может сказать, что перелома нет. Не знаю как ей, но мне было понятно, что кости целы и без рентгена, так как я приехал в больницу на машине сам и уверен, что давить на педали со сломанным коленом навряд ли смог бы. Я очередной раз попытался пояснить, что волнуюсь за целостность связок, на что медсестра резонно заметила, что на рентгене можно увидеть только кости. Связки обследуются на томографе, которого у них нет. Тут у меня вырвалось банальное русское нецензурное ругательство. За каким чертом вообще нужен был рентген, если я все время твержу, что волнуют меня связки. Но, кто слушает тупых пациентов? Зачем это делать? Далее медсестра объявила, что меня отпустят домой, предварительно наложив на ногу шину и, выписав направление к врачу, которого я должен посетить через 7-8 дней.
Через 20 минут появился следующий практикант с лангетой, представляющей собой толстый поролон с встроенной вдоль металлической проволокой, для придания конструкции жесткости. Все это обматывается вокруг ноги и фиксируется на липучках. Жесткая конструкция одевается сверху на штаны, и не дает ноге сгибаться. При этом все весьма напоминает протез.
Студент помог мне облачить ногу в это одеяние и доставил костыли. Затем он долго, нудно, монотонно разъяснял, как костыли держать, куда опираться и как делать шаг, не обращая никакого внимания на мои уверения разобраться самостоятельно. В конце концов, мое терпение кончилось, и я объяснил, что не считаю себя полным дегенератом, на которых рассчитана данная инструкция и уже давно все понял. Но не на того нарвался. Практикант попросил продемонстрировать, как я все понял, чтобы он мог убедиться. Не послать его в дальний путь я просто не смог, взял костыли и направился на выход. На дорожку студент еще предостерег, чтобы я не наступал на ногу, опирался только на костыли, иначе могу травмировать колено еще больше. Я не возражал, и даже уверил его, что на машине поеду на костылях. В дверях меня снабдили пачкой разных бумажек с указанием всех процедур, которые мне делали, обещанным направлением к врачу-специалисту и стопкой информационного материала по аналогичной проблеме.
После подписания каких-то бумажек, разрешили удалиться. Во сколько все эти услуги мне обойдутся, никто толком ответить не смог, ссылаясь на то, что еще не посчитали, и обещали все расписать и направить счет письмом. В том, что сумма будет весьма внушительной, я не сомневался.
Проходя через первую комнату, где изначально дожидались своей очереди пациенты, я с сочувствием подумал, что с таким темпом они проведут здесь всю ночь, тем более, что количество пришедших значительно возросло.
Подойдя к своей машине, я понял, что в таком виде я не только не смогу достать до педалей, а и вообще туда не влезу. Поэтому со всей этой конструкцией пришлось расстаться, по крайней мере, до тех пор, пока не доеду домой.
Итак, каков результат моего визита в скорую помощь. Я потерял более четырех часов, чтобы ничего толком не выяснить. В каком состоянии связки должен сказать врач, вроде я ходил к ветеринарам. Вообщем, впустую потрачены время и деньги.
То, что касается денег, то бытует мнение, что дороговизна американского медицинского обслуживания обусловлена тем, что люди неоправданно часто прибегают к услугам скорой помощи, которая считается более дорогостоящей, чем визит к обычному врачу, и это невыгодно не только для пациента, но и для налогоплательщиков в целом. Чтобы снизить стоимость медицинских услуг, расширяют доступность медицины альтернативной скорой помощи. Предполагается, что люди будут чаще обращаться напрямую к специалистам, а не в скорую помощь.
Вроде как логика в этом присутствует. Но никак не могу понять, из чего складывается такая дорогая стоимость оказания услуг в скорой помощи. Даже, если проанализировать мой собственный опыт. Из квалифицированного персонала была только медсестра. Все прочие – это практиканты медколледжа, которые проходят практику бесплатно, либо за сущие копейки. Самое дорогое оборудование, имеющееся в распоряжении – рентген. Между прочим, эта больница считается одной из самых крупных, находящейся в немаленьком городишке. Более богатые больницы оснащены более современным оборудованием – это понятно. Но в скорой помощи лучшие врачи не работают и новое оснащение там – редкость.
Короче, прожил я с шиной целую неделю, не почувствовав никаких изменений в лучшую сторону, и направился, как и было велено к специалисту. Время по записи сместилось на целый час, потому что врач где-то не уложился в отведенные ему 7-8 минут на прием. Сам по себе прием весьма оригинален и напоминает сеанс одновременной игры в шахматы, когда врач, переходя из кабинета в кабинет, где ожидают больные, дает распоряжения медсестрам. Кому назначит инъекции, кому физиопроцедуры, кому пропишет таблетки. Основную работу выполняют медсестры. Они заполняют карточки, осматривают больного, выставляют предварительный диагноз, даже назначают лечение. Врач, в течение нескольких минут осматривает пациента, знакомится с заключением медсестры и соглашается с ним или выдает свое распоряжение. За такую работу доктор зарабатывает в 3-4 раза больше.
Чтобы понять, что такое для американцев специализация, понадобился час времени на ожидание врача-специалиста. Доктор уверенно прощупал ногу в колене и заявил, что, по его мнению, здесь просто растяжение и никакого разрыва нет. На мое предложение сделать томографию, чтобы рассеялись сомнения, доктор парировал, что это не к чему, так как он и так все видит, при этом чувствовалось, что он действительно знает, что говорит. Затем врач собственноручно высосал шприцем накопившуюся в подколенной ямке жидкость, распорядился наложить на ногу повязку, выписать пресловутый анаболик и удалился, назначив очередной визит через месяц. Все общение затянулось не более, чем на 5 минут. Второе посещение было почти аналогичным, только в два раза короче.
Счет прислали через 20-30 дней. Итак, скорая помощь мне вылилась всего-то на всего в 1300$. Это за бесполезный в моем случае рентген и лангетку, плюс 4 часа потерянного времени. Доктор стоил мне 600$, по 300$ за посещение. Трехминутное обслуживание доктора оценивается такой суммой. Так что мое хождение за здоровьем обошлись мне в 2000 $. Теперь я понял, как хорошо иметь крутую страховку, потому что основной финансовый удар взяла на себя страховая компания, а я из личных средств заплатил всего 100$ за все.
Стоит еще раз обратить внимание, что в медицине, как впрочем и в других сферах жизни соответствия между ценой и качеством абсолютно никакого. Вот только экономика этому не учит. Здесь больше любят покритиковать социалистический принцип хозяйствования.
На этом моя эпопея не закончилась. Через три месяца страховщики сообщили, что не будут платить за костыли, потому что с компанией – производителем этого вида продукции нет договоренности. Видимо, предполагалось, что я, прежде чем взять в скорой помощи костыли, должен был навести справки о производителе и согласовать со страховкой. Полный бред! Позвонил в страховую контору, устроил разнос, оплатить согласились, но 45 минут я висел на телефоне.
Надеюсь, стало ясно, что в Америке все наоборот и об эффективности медицинского обслуживания речи нет вообще. Вердикт в части лечения выносит не врач, а страховая контора. Каждая мелочь требует согласования со страховщиками, иначе будешь долго доказывать, что ты не верблюд. С любой, даже самой незначительной проблемой со здоровьем человек вынужден обращаться в скорую помощь, потому что к специалисту дорога заказана. В скорой помощи надо рассчитывать на 3-4 часа времени, пока кто-то обратит на тебя внимание. Чтобы попасть на прием к специалисту, мало предварительной записи, надо еще отстоять не один час в очереди. Общение с врачом составляет считанные минуты. Все выполняют медсестры. Врач внедряется в самых сложных случаях совсем на короткое время. Однако, ценник на его услуги – космический. Купить страховку могут позволить далеко не все работающие граждане. Остальной контингент просто не рассматривается.
Неизвестно, поможет ли реформа в медицине, на которую делает ставки Обама или нужно менять все глобально. Ясно одно: изменения просто жизненно необходимы, потому что более неэффективной системы здравоохранения, чем в Америке, нет нигде.
Смешно, что как только речь заходит об усилении роли государства в медобслуживании населения, сразу же начинается страшилка про социалистические очереди, вроде как в ныне действующей системе очереди отсутствуют.
Вот, что представляет собой страховая медицина на самом деле. И именно в такое болото последние годы направляют Россию. Не исключено, что благодаря нашему безразличию, описанная мной, пока еще американская реальность, может оказаться самой что ни на есть российской реальностью, и останется только искать крайних в лице социалистического строя и его легендарных лидеров.
