Бета-блокаторы бесполезны и иногда опасны для большинства кардиологических пациентов

В ходе крупного исследования, в котором участвовали 8438 пациентов, перенёсших инфаркт, были получены результаты, которые перевернули десятилетия кардиологической практики¹. Те, кто получал бета-блокаторы после инфаркта, чувствовали себя не лучше тех, кто их не принимал. Показатели смертности, повторных инфарктов и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности были практически одинаковыми. Это означает, что класс лекарств, долгое время считавшийся основой кардиологической помощи, не обеспечивал дополнительной защиты людям, чьё         сердце продолжало нормально работать.

Бета-блокаторы — это лекарства, предназначенные для замедления сердцебиения и снижения нагрузки на сердце. Их широко назначают после инфаркта, чтобы снизить вероятность повторного инфаркта. Побочные эффекты часто включают усталость, головокружение, депрессию и сексуальную дисфункцию, которые многие пациенты считают «просто частью старения».

Однако новые данные свидетельствуют о том, что эти побочные эффекты переносятся без какой-либо пользы для выживаемости или долгосрочного выздоровления для большой группы пациентов. В частности, женщины также подвергаются повышенному риску от этих широко назначаемых лекарств². Рекомендации Американского колледжа кардиологов и Европейского общества кардиологов по-прежнему одобряют применение бета-блокаторов для большинства людей после инфаркта, независимо от функции сердца.

Эти рекомендации были основаны на исследованиях 1970-х и 1980-х годов, но сегодня большинство пациентов получают агрессивную медикаментозную терапию, что коренным образом меняет результаты лечения. Доказательная база изменилась, но привычки врачей в отношении назначения лекарств остались прежними.

Исследование показывает, что бета-блокаторы не обеспечивают защиту сердца

В исследовании, опубликованном в журнале The New England Journal of Medicine, изучалось, приносят ли бета-блокаторы пользу пациентам с инфарктом, чьё сердце по-прежнему нормально работает³. Целью исследования было определить, могут ли бета-блокаторы предотвратить смерть, повторные инфаркты или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности у этой группы пациентов. Исследователи обнаружили, что после среднего срока наблюдения в 3,7 года применение бета-блокаторов не снижало риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

• Частота событий была практически одинаковой в обеих группах — в группе, принимавшей бета-блокаторы, 316 пациентов испытали один из ключевых негативных исходов, по сравнению с 307 пациентами в группе, не принимавшей бета-блокаторы. Это соответствовало 22,5 против 21,7 событий на 1000 пациенто-лет, что показывает практически полное отсутствие разницы. Проще говоря, приём лекарства не давал заметного преимущества в выживаемости.
• Отсутствие разницы в выживаемости или осложнениях — при более детальном анализе количество смертей было практически одинаковым — 161 у пациентов, принимавших бета-блокаторы, против 153 у пациентов, не принимавших их. Количество людей, перенёсших повторный инфаркт, было одинаковым в обеих группах — по 143 человека — и количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности также было очень схожим — 39 против 44 случаев. Вывод ясен: бета-блокаторы не улучшают результаты лечения.
• Результаты по безопасности не показали преимуществ — Исследователи отметили, что между двумя группами не было заметных различий в безопасности. Это означает, что пациенты, которые мирились с распространёнными побочными эффектами бета-блокаторов, такими как усталость или головокружение, делали это без дополнительной защиты от опасных для жизни осложнений.
• Бета-блокаторы бесполезны для многих — Если после инфаркта функция вашего сердца сохранилась, приём бета-блокаторов обременяет вас побочными эффектами, не давая дополнительной защиты. Попросить врача пересмотреть необходимость приёма этого препарата — важный шаг в контроле за своим выздоровлением и долгосрочным здоровьем.

Женщины подвергаются более высокому риску при приёме бета-блокаторов после инфаркта

В исследовании, опубликованном в European Heart Journal, изучалось, отличается ли реакция мужчин и женщин на бета-блокаторы после инфаркта, когда насосная функция сердца сохраняется⁴. Исследование показало, что результаты резко различались в зависимости от пола: женщины подвергались более высокому риску при приёме этих препаратов, в то время как у мужчин не было значимой разницы, принимали они их или нет.

• У женщин результаты были хуже, чем у мужчин — из 1627 женщин, участвовавших в исследовании, те, кто принимал бета-блокаторы, чаще умирали, переносили новые инфаркты и госпитализировались по поводу сердечной недостаточности по сравнению с женщинами, не принимавшими эти препараты. У женщин, принимавших бета-блокаторы, вероятность серьёзных осложнений была на 45 % выше. У мужчин, однако, результаты были нейтральными, без увеличения или уменьшения риска.
• Риск был связан с более высокими дозами и сохранной функцией сердца — женщины с полностью сохранной насосной функцией сердца больше всего страдали от бета-блокаторов. Те, кто принимал более высокие дозы, сталкивались с почти трёхкратным риском смерти или осложнений по сравнению с женщинами, которые их избегали. Напротив, у женщин, принимавших более низкие дозы, наблюдалось меньше проблем, хотя доказательств пользы все же не было.
• Смертность от всех причин была значительно выше у женщин — среди женщин в группе, принимавшей бета-блокаторы, было 46 смертей, по сравнению с 24 в контрольной группе. Это почти вдвое превышало уровень смертности среди тех, кому были прописаны эти лекарства. Повышенный риск был в основном связан с сердечными причинами. У мужчин наблюдалась противоположная картина: смертность была одинаковой независимо от лечения, что подтверждает, что вред был специфичен для женщин.
• Почему бета-блокаторы более опасны для женщин — Сердце женщин обычно меньше, чем у мужчин, а это означает, что основная камера сердца имеет меньше пространства для работы. Бета-блокаторы замедляют сердечный ритм и снижают силу сокращений сердца, что в случае меньшего сердца может принести больше вреда, чем пользы. Кроме того, организм женщин по-разному перерабатывает эти лекарства. Они часто достигают более высоких концентраций в крови при одинаковой дозе из-за различий в жировой ткани, объёме крови и активности ферментов печени. Это означает, что та же самая таблетка, которая оказывает слабое действие на мужчину, может гораздо сильнее повлиять на организм женщины.
• Универсальная политика в отношении лекарственных препаратов не подходит всем одинаково — женщинам с сохранной функцией сердца бета-блокаторы явно наносили вред, особенно в высоких дозах, в то время как у мужчин не наблюдалось значимого эффекта. Если вам, как женщине, после сердечного приступа прописали бета-блокатор, эти данные дают вам весомый повод для прямого разговора с врачом о том, необходим ли вам этот препарат и существуют ли более подходящие варианты для защиты вашего сердца.

Как защитить своё сердце и восстановить оптимальное здоровье

Если вам сказали, что бета-блокаторы — это лучшее средство после сердечного приступа, исследования показывают обратное. Правда в том, что долгосрочная защита достигается путём устранения основной проблемы внутри ваших клеток. Когда ваши митохондрии — крошечные двигатели, которые питают каждое биение вашего сердца — подвергаются атаке, лекарства вас не спасут. Вам нужно изменить то, что питает эти двигатели, и то, как ваш организм производит энергию. Вот пять прямых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы укрепить своё сердце и продлить жизнь.

1. Исключите линолевую кислоту (ЛК) из своего рациона — растительные масла повсюду — в чипсах, салатных заправках, соусах, ресторанных блюдах и жареных продуктах. Они являются основным источником ЛК, полиненасыщенных жиров, которые ослабляют митохондрии и вызывают сердечные заболевания. Если вы можете сделать только одно, полностью исключите эти масла из рациона. Замените их стабильными жирами, такими как жир травоядных животных, топлёное масло или сливочное и кокосовое масло. Сохраняйте общее потребление ЛК ниже 5 граммов в день. Если вы заметили, что потребляете менее 2 граммов ЛК в день, это ещё лучше.
2. Питайте свои клетки правильными углеводами — если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, вы ещё больше нагружаете митохондрии. Ваш организм лучше всего работает на глюкозе из углеводов. Старайтесь потреблять около 250 граммов в день, в основном из цельных фруктов, коричневого риса, корнеплодов и хорошо переносимых злаков. Если у вас чувствительный кишечник или вы страдаете от вздутия живота и других симптомов пищеварения, откажитесь от продуктов с высоким содержанием клетчатки, пока ваш кишечник не выздоровеет, и начните с более легкоусвояемых вариантов, таких как белый рис или фрукты.
3. Используйте ходьбу как ежедневный уход за сердцем — движение — один из самых простых способов восстановить производство энергии. Ходьба улучшает кровоток, снижает кровяное давление и даёт вашим митохондриям кислород, необходимый для производства аденозинтрифосфата (АТФ), энергетической валюты вашего организма. В идеале стремитесь к часовой прогулке ежедневно. Если час кажется вам непосильным, начните с коротких 10-15-минутных прогулок после еды. Постепенно увеличивайте продолжительность прогулок, пока ежедневные прогулки не станут частью вашей жизни, а не обязанностью.
4. Получайте солнечный свет для энергии и восстановления — солнечный свет — это как лекарство для ваших митохондрий. Он вызывает выделение оксида азота, уравновешивает ваш циркадный ритм и помогает вашему организму вырабатывать мелатонин в клетках, которые защищают ваше сердце. Но если ваш организм перенасыщен ЛК из растительных масел, ваша кожа быстрее обгорает. Пока вы не откажетесь от ЛК на шесть месяцев, избегайте пиковых часов солнечной активности с 10:00 до 16:00. Вместо этого старайтесь выходить на улицу ранним утром или поздним вечером, когда солнечный свет по-прежнему очень полезен.
5. Измеряйте инсулинорезистентность с помощью теста HOMA-IR — раннее выявление инсулинорезистентности имеет важное значение, поскольку это предупреждающий сигнал о состоянии вашего метаболизма. Тест HOMA-IR (оценка инсулинорезистентности по гомеостатической модели) — ценный диагностический инструмент, который помогает оценить инсулинорезистентность с помощью простого анализа крови, чтобы вы могли вовремя обнаружить проблемы и внести необходимые изменения в образ жизни.

Созданный в 1985 году, он рассчитывает соотношение между уровнем глюкозы и инсулина натощак, чтобы оценить, насколько эффективно ваш организм использует инсулин. В отличие от других, более сложных тестов, HOMA-IR требует только одной пробы крови натощак, что делает его практичным и доступным. Формула HOMA-IR выглядит следующим образом:

HOMA-IR = (глюкоза натощак x инсулин натощак) / 405, где

• Глюкоза натощак измеряется в мг/дл.
• Инсулин натощак измеряется в мкМЕ/мл (микромеждународных единицах на миллилитр).
• 405 — это константа, которая нормализует значения.

Если вы используете mmol/L для глюкозы вместо мг/дл, формула немного меняется:

HOMA-IR = (глюкоза натощак x инсулин натощак) / 22,5, где

• Глюкоза натощак измеряется в mmol/L.
• Инсулин натощак измеряется в мкМЕ/мл.
• 22,5 — это нормализующий коэффициент для этой единицы измерения.

Любое значение ниже 1,0 считается здоровым показателем HOMA-IR. Если ваше значение выше, вы считаетесь инсулинорезистентным. Чем выше ваши значения, тем выше ваша инсулинорезистентность. И наоборот, чем ниже ваш показатель HOMA-IR, тем меньше у вас инсулинорезистентность, при условии, что вы не страдаете диабетом 1 типа, при котором не вырабатывается инсулин.

Продукты Дома Камбо для сердца, митохондрий и восстановления

1. NeuroBALANCE

Глубокий баланс гормонов, спокойствие, стабильность нервной системы.
Подходит, когда сердцу нужно перестать жить в режиме постоянного стресса.
— снижает кортизол
— стабилизирует настроения
— улучшает качество сна
— поддерживает женское и мужское здоровье
Идеален в период восстановления после сильных нагрузок, страха, переживаний.

2. NeuroCLEAR

Поддержка печени, крови и противовоспалительный эффект.
Состав: лисички, тиосульфат, кордицепс, полынь, гвоздика, тысячелистник, девясил.
Это мягкое ежедневное очищение тела, снижение токсической нагрузки, улучшение переваривания жиров — а, следовательно, и работа сердца.
Особенно полезен людям, у которых долгие годы рацион был полон растительных масел и ЛК.

3. NeuroGATE

Транспорт питательных веществ в клетки: для тех самых митохондрий, о которых говорит статья.
Когда клетки «закрыты» из-за воспаления, инсулинорезистентности или токсинов, сердце работает на износ.
NeuroGATE усиливает усвоение нутриентов и помогает телу наконец почувствовать энергию.

4. EЖ+ (Ежовик гребенчатый + улучшенная версия)

Нейрогенез, ясность, восстановление мозга.
А мозг — это управление сердцем.
Когда мозговые центры спокойны, сердце перестаёт жить в режиме тревоги.
Подходит для тех, кто чувствует усталость, туман, слабую стрессоустойчивость.

5. MicroDOZA: Trinity Path / Panther Path

Глубокое снижение внутреннего напряжения, усиление чувствительности и связи с телом.
Мягко регулирует нервную систему, улучшает сон, снижает уровень стресса — а значит, уменьшает нагрузку на сердце.

6. STRESSNO

Ашваганда + поддержка адаптационных систем.
Снижает кортизол, уменьшает давление тревоги на сердце, восстанавливает способность организма выдерживать стресс без перегрузки.

7. ПОМОЩЬ от Дома Камбо: «Сила Земли» и «Шаманский Мужской Чай»

Тёплые, поддерживающие, противовоспалительные сборы:
— улучшают кровообращение
— снимают отёчность
— поддерживают иммунитет
— помогают расслабить сосуды
Отличный ежедневный ритуал для восстановления ритма сердца.

8. NeuroSLEEP

Ночной ремонт сердца и нервной системы.
Мелатонин — главный ночной антиоксидант клетки.
И если сон «рваный», сердце не успевает восстанавливаться.
NeuroSLEEP мягко погружает, не усыпляет, а возвращает телу способность отдыхать.

9. ZENZYME

Ферменты для пищеварения и снижения воспаления.
Когда пищеварение налажено, уменьшается нагрузка на печень, кровь становится чище, а сердце — свободнее.

10. PURELLE

Дренаж, чистота тканей, снятие отёков.
Если есть задержка жидкости, сердце работает тяжелее.
PURELLE помогает вернуть лёгкость телу и снять системное воспаление.

❓ Вопросы и ответы

1. Можно ли самостоятельно отменять бета-блокаторы?

Нет. Даже если исследования показывают отсутствие пользы, резкая отмена может быть опасной.
Только плавно, только под наблюдением врача.
Но обсуждать отмену — можно и нужно. Это ваше тело, ваше сердце, ваша жизнь.

2. Можно ли заменить бета-блокаторы натуральными средствами?

Полностью — нет.
Но поддержать сердце, снизить стрессовую нагрузку, улучшить работу сосудов и митохондрий — да.
Для этого подходят: STRESSNO, NeuroBALANCE, чай «Сила Земли», MicroDOZA, ZENZYME.

3. Мне тяжело отказаться от растительных масел. Что делать?

Начать с маленьких шагов:
— убрать всё жареное
— заменить магазинные соусы на домашние
— готовить на сливочном или кокосовом масле
Через 3–6 месяцев кожа становится менее чувствительной к солнцу, а сердце — сильнее.

4. Какой самый важный шаг для сердца?

Регулярная ходьба.
Час в день, можно разбить на три подхода по 20 минут.
Стабильнее энергии нет ничего.

5. Какие продукты Дома Камбо лучше всего для восстановления после стресса?

— NeuroBALANCE (мягкий гормональный баланс)
— STRESSNO (адаптогенная поддержка)
— NeuroSLEEP (восстановление ночью)
— MicroDOZA (глубинная регуляция нервной системы)

6. Что поддерживает детокс от тяжёлых металлов?

NeuroCLEAR и NeuroGraphene (если планируется расширенная версия).
Они работают с печенью, кишечником и клеточными антиоксидантными механизмами.

7. С чего начать, если упадок сил уже давно?

Тройка для старта:

1. NeuroGATE — открыть клетку

2. MicroDOZA — включить организм

3. NeuroBALANCE — стабилизировать нервную систему

Через 7–10 дней состояние обычно стабилизируется.

Источники

• 1, 3. Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction
• 2, 4 Beta-blockers after myocardial infarction: effects according to sex in the REBOOT trial