Пандемии, изменившие историю

Коронавирус (COVID-19) признан пандемией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ¹ «Пандемия — это не слово, которое можно использовать легкомысленно или небрежно», — сказал генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом в своем вступительном слове на брифинге для СМИ о коронавирусе.

«Это слово при неправильном использовании может вызвать необоснованный страх», — сказал он. Хотя пандемия, вызванная коронавирусом, никогда раньше не наблюдалась, добавил он, мир также «никогда раньше не видел пандемии, которую можно было бы контролировать», подразумевая, что это возможно с COVID-19.

Пока я пишу это, большая часть России была закрыта из-за людей, которых просили оставаться в своих домах, за исключением выполнения важных дел — положение, которое никто не может вспомнить в недавней памяти. Однако взгляд на пандемии на протяжении всей истории подтверждает оптимизм Адханома, поскольку у нас никогда раньше не было систем связи и медицинских возможностей.

Многие слышали страшные истории о чуме

Многие из вас, читая это, возможно, выросли, обмениваясь страшными историями о чуме и «Черной смерти», которые вы слышали, возможно, у костра. Возможно, вы также знаете пугающий рассказ Эдгара Аллана По 1845 года «Маска красной смерти» ^2, в котором дворяне пытаются спастись от чумы, запираясь в аббатстве и держа бал-маскарад.

Согласно легенде, в аббатство попадает отвратительный незнакомец, и даже несмотря на то, что незнакомец оказывается пустым костюмом без человека внутри, все дворяне умирают от Красной Смерти.

В то время как Красная и Черная Смерти пугали школьников на протяжении веков, ученые считают, что Красная Смерть, которую По сфабриковал для своей истории, на самом деле была туберкулезом (ТБ), от которого в то время страдала его жена. ³ Болезнь, также называемая чахоткой, поразила других близких членов семьи По, включая его мать, приемную мать и брата. ⁴ Пустой посетитель теперь рассматривается как символический повествовательный прием.

Внезапная смерть, вызванная чумой и туберкулезом во времена По, и их распространение действительно пугали и интерпретировались, как и другие пандемии, как божественное наказание. Но теперь мы знаем, что обе болезни, а также проказа, которая также была пандемией в средние века ⁵ , вызываются бактериями и поэтому поддаются лечению антибиотиками.

Чума ^6, туберкулез и проказа, которые теперь называются болезнью Хансена ^7, все еще существуют сегодня, но больше не пугают людей, потому что мы понимаем микробные патогены и их передачу. Мы знаем, что чума вызывается бактерией Yersinia pestis, ⁸ TB — бактерией Mycobacterium tuberculosis ^9, а болезнь Хансена — Mycobacterium leprae. ¹⁰

Безусловно, эпоха путешествий на реактивных самолетах увеличила распространение болезней, способных вызвать пандемию, а чрезмерное употребление антибиотиков создало устойчивые версии многих бактерий. Но в отличие от времен По и предшествующих ему эпох, наше понимание микробных патогенов и способов борьбы с ними устранило большую часть страха перед пандемиями.

Было несколько казней, а не одна

«Чума» произошла много веков назад и уничтожила целые народы. Бубонный штамм чумы, самый распространенный, характеризовался увеличением лимфатических узлов, называемых «бубонами», и убивал от 30% до 60% его жертв. ¹¹ Однако не все осознают, что на самом деле на протяжении веков было несколько бедствий. ¹²

Чума Юстиниана началась в Константинополе в 541 году нашей эры и быстро распространилась по Европе, Азии, Ближнему Востоку и Северной Африке, унеся жизни от 30 до 50 миллионов человек. В то время это равнялось бы половине населения мира. ¹³

В 1347 году, 800 лет спустя, чума подняла свою уродливую голову как Черная смерть в Европе, унесшая 200 миллионов жизней за четыре года, одну треть населения мира. ¹⁴ Черная смерть была настолько разрушительной, что навсегда изменила политику: Англия и Франция объявили перемирие в их продолжающейся войне, и британская феодальная система рухнула.

Во время Черной смерти и последующих пандемий не было научного понимания передачи болезней, но росло понимание того, что близость каким-то образом усугубляет проблему — первый намек на концепцию социального дистанцирования. ¹⁵

Вот почему в Венеции во время Черной смерти было решено, что прибывающие моряки должны оставаться на своих кораблях в течение 30 дней, пока не станет ясно, что они свободны от болезней, в ранней демонстрации концепции карантина, которая в то время называлась «карантино». . ¹⁶ Тем не менее, вспышки чумы ослабевала , несмотря на ранние попытки карантина, в соответствии с History.com: ¹⁷

«Лондон никогда не перерывался после Черной смерти. Чума повторялась примерно каждые 20 лет с 1348 по 1665 год — 40 вспышек за 300 лет. И с каждой новой эпидемией чумы 20 процентов мужчин, женщин и детей, живущих в Британии столицы были убиты.

К началу 1500-х годов в Англии были приняты первые законы по разделению и изоляции больных. Дома, пораженные чумой, были отмечены тюками сена, привязанными к столбу снаружи. Если вы заразили членов семьи, вам приходилось носить с собой белый шест, когда вы выходили на публику ».

Спустя двести лет после Великой чумы в Лондоне в 1665 году в 1855 году всплыла третья чума, которая была сосредоточена в Китае и Индии и унесла жизни еще 15 миллионов человек. ¹⁸

Поиск причины чумы уменьшил ужас

Паника и подозрительность по отношению к другим являются отличительными чертами таких пандемий, как чума, потому что передача инфекции неизвестна, а люди напуганы. В Англии собак и кошек подозревали в распространении болезни, и они были убиты сотнями тысяч людей, ¹⁹ что только усилило пандемию, поскольку крысы, о которых никто не знал, распространяют болезнь, не имели хищников. ²⁰

Наконец, причина чумы была раскрыта. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Clinical Microbiology and Infection: ²¹

«Бактерия, вызывающая чуму, была описана и культивирована Александром Йерсеном в Гонконге в 1894 году, после чего передача бактерий от грызунов через укусы блох была обнаружена Жан-Полем Симондом в 1898 году. Эффективное лечение антисывороткой было начато в 1896 году … сульфаниламиды в 1930-х годах и стрептомицином, начиная с 1947 года …

Серологический диагноз с использованием антигена фракции 1 для выявления антител против чумы был разработан в 1950-х годах. Разработка вакцины началась в 1897 году с убитых целых бактериальных клеток, а за ней последовала живая аттенуированная бактериальная вакцина, в результате чего миллионы людей получили инъекции ».

Чума все еще существует сегодня, но больше не вызывает паники среди населения, потому что теперь известна ее этиология от крысиных блох. ²²

Пандемия оспы также была ужасающей

Как и о чуме, многие слышали пугающие истории об исторических пандемиях оспы . После сильной лихорадки и боли оспа вызывает оспины по всему телу, уродство и иногда слепоту и убивает до 30% своих жертв. ²³

Как и в случае с чумой, миллионы людей умерли от оспы на протяжении веков, и страх и недоверие царили до тех пор, пока не был выявлен вызывающий ее вирус, натуральная оспа, и не были разработаны методы лечения. Историки теперь считают, что то, что на ранних этапах пандемии могло называться чумой, на самом деле было оспой. По данным History.com: ²⁴

«Многие историки предполагают, что оспа также вызвала разрушительную чуму в Афинах в 430 г. до н.э. и чуму Антонина в 165–180 гг. Н.э., последняя из которых убила от 3,5 до 7 миллионов человек, включая императора Марка Аврелия, и ускорила упадок. Римской Империи … «

Первоначально оспу лечили с помощью «вариоляции», при которой гной от пораженных пациентов вводили здоровым людям, но болезнь продолжала распространяться. По данным History.com: ²⁵

«Несмотря на изменения, оспа продолжала сеять хаос как у принцев, так и у бедняков. В XVII и XVIII веках она убила нескольких правящих европейских монархов, в том числе императора Габсбургов Иосифа I, королеву Англии Марию II, царя Петра II и короля Людовика XV Франция … только в Европе ежегодно от оспы заболевали около 400 000 человек ».

В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер разработал вакцину от оспы . Хотя часто говорят, что это победило болезнь, есть свидетельства того, что не вакцины, а изоляция и санитария победили оспу.

Пандемии гриппа также оказались смертельными

По сравнению с чумой и оспой, пандемии гриппа или «гриппа» произошли гораздо позже в зарегистрированной истории, но они были столь же разрушительными. По данным Business Insider, в 1889 г .: ²⁶

«Первая значительная пандемия гриппа началась в Сибири и Казахстане, распространилась в Москву и распространилась в Финляндию, а затем в Польшу, откуда она распространилась по остальной Европе. К следующему году она пересекла океан в Северную Америку и Африку. К концу 1890 г. умерло 360 000 человек ».

В отличие от чумы, туберкулеза или болезни Хансена, грипп вызывается вирусом, который, возможно, труднее лечить, чем бактерии, вызывающие заболевания. По данным News Observer: ²⁷

« Вирус работает только путем вторжения в клетку внутри организма и захвата механизмов этой клетки для самовоспроизведения. Сам по себе он не обладает всей способностью делать все, что ему нужно для выживания и размножения. По сути, он должен паразитировать на этой другой клетке. … Для многих вирусов, в частности, у нас нет очень эффективной терапии ».

За гриппом 1889 года, возникшим в России, последовал азиатский грипп 1957-1958 годов, унесший жизни 1,1 миллиона человек во всем мире и 116 000 человек в США ^28. Всего 10 лет спустя, в 1968 году, всплыл гонконгский грипп, разновидность азиатского гриппа. убив 1 миллион во всем мире и около 100 000 в США ²⁹

Дедушка всех эпидемий гриппа и тот, который больше всего волнует людей во время пандемии коронавируса, — это эпидемия испанского гриппа 1918 года. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний: ³⁰

«Пандемия гриппа 1918 года была самой серьезной пандемией в новейшей истории… Хотя единого мнения относительно того, откуда возник вирус, не существует, он распространился по всему миру в течение 1918-1919 годов. В Соединенных Штатах он был впервые обнаружен у военнослужащих весной 1918 года.

По оценкам, этим вирусом заразились около 500 миллионов человек, или одна треть населения мира. По оценкам, во всем мире погибло не менее 50 миллионов человек, из них около 675 000 — в Соединенных Штатах.

… Усилия по борьбе во всем мире ограничивались нефармацевтическими вмешательствами, такими как изоляция, карантин, соблюдение правил личной гигиены, использование дезинфицирующих средств и ограничения общественных собраний, которые применялись неравномерно ».

Пандемии болезней продолжаются

Гонконгский грипп 1968 года был не последней пандемией гриппа. Многие помнят пандемию гриппа H1N1 2009 года, которая возникла чуть более десяти лет назад. По данным CDC: ³¹

«Весной 2009 года появился новый вирус гриппа A (H1N1). Он был впервые обнаружен в Соединенных Штатах и ​​быстро распространился… С 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года, по оценкам CDC, было 60,8 миллиона случаев, 274 304 случая госпитализации. , и 12 469 смертей в Соединенных Штатах «.

Другой недавней пандемией стала вспышка ВИЧ / СПИДа, разразившаяся в 1980-х годах. По данным CDC: ³²

«Впервые выявленный в 1981 году, СПИД разрушает иммунную систему человека, что в конечном итоге приводит к смерти от болезней, с которыми организм обычно борется …

СПИД … считается, что он произошел от вируса шимпанзе из Западной Африки в 1920-х годах … Были разработаны методы лечения, замедляющие развитие болезни, но 35 миллионов человек во всем мире умерли от СПИДа ».

Затем в 2003 году в Китае разразился SARS (тяжелый острый респираторный синдром). По данным CDC, SARS: ³³

«… Считается, что он, возможно, начался с летучих мышей, распространился на кошек, а затем на людей в Китае, а затем в 26 других странах, заразив 8096 человек, при этом погибло 774 человека. ТОРС характеризуется респираторными заболеваниями, сухим кашлем, лихорадкой, головой и телом болит и распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

Карантинные меры оказались эффективными, и… вирус был локализован и с тех пор больше не появлялся. Китай подвергся критике за попытку скрыть информацию о вирусе в начале вспышки ».

Согласно исследованиям Национального института здравоохранения, нынешний коронавирус является формой атипичной пневмонии, но с большей передаточной способностью: ³⁴

«Результаты предоставляют ключевую информацию о стабильности SARS-CoV-2, который вызывает заболевание COVID-19, и позволяют предположить, что люди могут заразиться вирусом через воздух и после прикосновения к зараженным объектам …

SARS-CoV-1 был искоренен с помощью интенсивных мер по отслеживанию контактов и изоляции случаев, и с 2004 года ни одного случая не было выявлено… В исследовании стабильности два вируса вели себя одинаково, что, к сожалению, не объясняет, почему COVID-19 стал очень распространенным вирусом. более крупная вспышка «.

От первоначальной чумы до «чумы» СПИДа 1980-х годов в конечном итоге «коды» патогенов были взломаны, а лечение и другие меры, такие как усиление санитарии и личной гигиены, помогли положить конец пандемиям — и история, вероятно, будет повторяться сам.

Источники

• ¹ World Health Organization March 11, 2020
• ² Spark Notes 2020
• ^3, 4 Enotes 2020
• ^{5, 14, 18, 28, 32, 33} History.com March 20, 2020
• ^6, 22 ABC News November 25, 2019
• ^7, 10 CDC February 10, 2017
• ⁸ History January 30, 2020 World Health Organization October 31, 2017
• ⁹ CDC March 20, 2016
• ¹¹ World Health Organization
• ^{12, 13, 15, 16, 17, 19} History March 17, 2020
• ²⁰ Britain Express
• ²¹ Clinical Microbiology and Infection Volume 20, Issue 3, March 2014, Pages 202-209
• ²³ Encyclopedia Britannica
• ^24, 25 History.com August 22, 2018
• ²⁶ Business Insider March 20, 2020
• ²⁷ News Observer September 27, 2010
• ²⁹ CDC January 2, 2019
• ³⁰ CDC 2019
• ³¹ CDC
• ³⁴ NIH March 17, 2020