Исследование: диабетики, принимающие статины, с большей вероятностью умрут от COVID

Вкратце

Люди с диабетом, которые также принимают статины, имеют более высокий риск искусственной вентиляции легких и смерти при госпитализации с COVID-19.
По словам исследователей, «… потенциально пагубное влияние рутинного лечения статинами на смертность от COVID-19 требует дальнейшего изучения»
Статины не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний и повышают риск других заболеваний, включая болезни сердца, повреждение печени и мышц, а также катаракту.
Подумайте о выборе образа жизни, чтобы сбалансировать соотношение холестерина, что более важно для оценки риска сердечных заболеваний. Включите изменения для контроля уровня сахара в крови, чтобы уменьшить или исключить необходимость в лекарствах

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, диабет 2 типа является фактором риска тяжелого заболевания COVID-19. ¹ И очевидно, что люди с диабетом имеют гораздо более высокий риск смерти в течение первой недели госпитализации по поводу COVID-19, чем люди без диабета. ² Однако недавние данные двух разных исследований, анализирующих связь между употреблением статинов, диабетом и тяжестью заболевания с COVID-19, показали противоречивые результаты. ³

Исследователи считают, что существует взаимосвязь между статинами, диабетом и повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19. Но была связь между препаратом и состоянием здоровья, предшествовавшим нынешней пандемии.

Статиновые препараты — одно из самых назначаемых лекарств. ⁴ Согласно исследованию, проведенному JAMA Cardiology, число людей, принимающих статины, подскочило с 21,8 миллиона в 2002–2003 годах до 39,2 миллиона в 2012–2013 годах, по последним имеющимся данным. ⁵ Годовые рецепты выросли со 134 миллионов до 221 миллиона за то же время, что представляет собой рост на 64,9%.

По данным Американской диабетической ассоциации, распространенность диабета в США в 2018 году составляла 10,5% населения или 34,2 миллиона человек. ⁶ В этой группе 26,8 миллиона человек имели диагноз диабета, а 7,3 миллиона еще не диагностированы. Ежегодно диабет диагностируется у 1,5 миллиона человек .

Цифры огромны, и, вероятно, вы знаете кого-то, кто болеет диабетом, принимает статины или и то, и другое. К счастью, есть способы помочь сократить или полностью отказаться от приема лекарств и впоследствии снизить риск тяжелого заболевания SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Использование статинов диабетиками с COVID-19 повышает уровень смертности

С самого начала пандемии эксперты признали, что существуют группы людей, у которых был более высокий риск тяжелого заболевания и смерти. CDC ведет список состояний здоровья, которые увеличивают риск для человека, который включает ожирение, диабет 2 типа и сердечные заболевания. ⁷

Многие из этих состояний здоровья также являются факторами риска других инфекционных заболеваний, поскольку они значительно влияют на ваш иммунный ответ. В марте 2020 года группа ученых из университетской больницы Нанта во Франции перечислила исследование клинических испытаний под названием COVID-19 и результаты диабета (CORONADO), чтобы измерить распространенность тяжелой формы COVID-19 у госпитализированных пациентов с диабетом. ⁸

В исследование были включены дети, взрослые и пожилые люди. Первоначальные результаты были опубликованы в журнале «Диабет и метаболизм» ^9, в котором исследователи проанализировали данные, собранные от участников в 68 больницах Франции с первичным исходом интубации или смерти в течение семи или 28 дней после госпитализации.

Исследователи проанализировали 2449 пациентов с диабетом 2 типа, из которых 48,7% принимали статины до поступления в больницу. Без корректировки вмешивающихся факторов у пациентов, принимавших статины, первичные критерии оценки исходов были аналогичны тем, которые не принимали статины.

Однако данные также показали, что уровень смертности в течение семи и 28 дней был значительно выше по сравнению с людьми, которые не принимали статины. Исследователи признали, что те, кто принимал препарат, были старше, чаще мужчины и часто имели больше сопутствующих заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и осложнения диабета.

Они нашли результаты неожиданными, поскольку другие обсервационные исследования обнаружили потенциально положительный эффект статинов у людей с COVID-19. Они написали, что потенциальное объяснение заключается в том, что они сосредоточены на людях с известным фактором риска тяжелого заболевания, диабета 2 типа.

Кроме того, у пациентов в исследовании CORONADO, которые принимали статины, было больше сопутствующих заболеваний, чем у тех, кто их не принимал. Однако, несмотря на ограничения, исследователи нашли достаточно доказательств у более чем 2400 участников, чтобы сделать вывод: ¹⁰

«… Наши настоящие результаты не подтверждают гипотезу о защитной роли рутинного использования статинов против COVID-19, по крайней мере, у госпитализированных пациентов с СД2 (сахарный диабет 2 типа).

Действительно, потенциально пагубное влияние рутинного лечения статинами на смертность, связанную с COVID-19, требует дальнейшего изучения, и, как недавно было подчеркнуто, только надлежащим образом спланированные и усиленные рандомизированные контролируемые испытания смогут должным образом решить эту важную проблему ».

Статины, диабет и COVID-19

С другой стороны, второе обсервационное исследование, опубликованное в Журнале Американской кардиологической ассоциации, обнаружило результаты, аналогичные прошлым исследованиям, связывая статины с более низкой смертностью у людей, госпитализированных с COVID-19. ¹¹

В то время как эти два исследования, похоже, находят противоречивые доказательства, доктор Дэниел Друкер из больницы Mount Sinai, Торонто, заметил, что данные нередко показывают разные результаты в наблюдательных исследованиях, что затрудняет поиск значимых, причинных выводов. ¹²

Второе исследование, ¹³ проведенное доктором Омаром Саидом из Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке, собрало данные 4252 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. В этом исследовании только 53% страдали диабетом и 32% лечились статинами по сравнению со 100% пациентов, страдающих диабетом в исследовании CORONADO.

Данные исследования Саида показали, что пациенты, принимавшие статины, имели 23% шанс умереть в больнице по сравнению с 27% у тех, кто не принимал статины. Данные также показали, что люди с диабетом, которые принимали статины, имели 24% шанс смерти по сравнению с 39% у диабетиков, которые не принимали статины.

Данные исследования CORONADO, опубликованного ранее в ^{14 году,} показали, что 10% людей с диабетом, госпитализированных с COVID-19, умерли в течение недели, и почти 33% потребовалась искусственная вентиляция легких. Данные показали: ^{15 человек}

«… Индекс массы тела (ИМТ) был независимо связан со смертью или интубацией через 7 дней, в то время как A1c и использование блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 — нет».

Ученые, участвовавшие в исследовании CORONADO, были воодушевлены тем фактом, что не было случаев смерти среди людей с диабетом 1 типа в возрасте до 65 лет. Один ученый из команды, доктор Сами Хаджадж, рассказал Medscape Medical News о результатах, сказав : ¹⁶

«До исследования CORONADO считалось, что« все [пациенты] с диабетом одинаковы ». Теперь мы можем с уверенностью рассматривать риск более точно, принимая возраст, пол, ИМТ, осложнения и [обструктивное апноэ во сне] как явные «ситуации очень высокого риска» ».

Он также предупредил:

«… Даже при диабете каждое увеличение ИМТ связано с увеличением риска интубации и / или смерти в течение 7 дней после госпитализации по поводу COVID-19. Итак, давайте нацелимся на эту популяцию как на действительно важную группу, чтобы сохранять социальное дистанцирование и будьте бдительны, избегая вируса «.

Статины — пустая трата денег и ресурсов

Независимо от того, повышают ли статины риск смерти при тяжелой форме COVID-19 или нет, они не защищают вас от сердечно-сосудистых заболеваний, как предполагалось, и увеличивают риск других негативных состояний здоровья. Поскольку существуют стратегии, которые вы можете использовать дома, чтобы снизить риск тяжелых заболеваний и защитить свое здоровье, обычно нет необходимости и, вероятно, опасно искать статиновые препараты.

В 2014 году Мэриэнн Демаси, доктор философии, сняла документальный фильм «Суть дела: диетические злодеи». ¹⁷ Фильм разоблачил миф о холестерине и насыщенных жирах, который Big Pharma использует для увеличения количества выписываемых статинов и финансовых связей, поддерживающих фармацевтическую промышленность.

В конечном итоге телеканал ABC TV удалил документальный фильм под давлением Австралийского кардиологического фонда и Сотрудничества исследователей по лечению холестерина (CTT). ¹⁸ ABC не позволяли Демаси писать статьи, общаться с журналистами и посещать медицинские конференции. К 2016 году она и ее коллеги остались без работы.

Хотя холестерин и насыщенные жиры были главными виновниками сердечных заболеваний на протяжении четырех десятилетий, исследования не подтверждают это утверждение. С момента выхода документального фильма количество доказательств против статинов и теории о том, что холестерин является основой сердечных заболеваний, только увеличивалось.

В недавнем научном обзоре литературы, опубликованном в журнале BMJ Evidence-Based Medicine, исследователи обнаружили, что снижение уровня холестерина ЛПНП не снижает риск сердечных заболеваний и инсульта, написав: «Десятилетия исследований не продемонстрировали какой-либо устойчивой пользы этого подхода. ” ¹⁹ Другими словами, миллиарды долларов тратятся на неэффективные и потенциально вредные лекарства.

С момента коммерциализации статинов в конце 80-х (ловастатин был первым препаратом, получившим одобрение в 1987 году) ²⁰ общий объем продаж достиг почти 1 триллиона долларов. ^21 ,²² Липитор — лишь один из нескольких фирменных статинов — был назван самым прибыльным лекарством в истории медицины на сегодняшний день. ^23 ,²⁴

Тем не менее, эти лекарства не сделали ничего, чтобы сорвать тенденцию к росту сердечных заболеваний, которые остаются основной причиной смерти. ²⁵ Авторы исследования BMJ утверждают, что, поскольку десятки рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных снижению уровня холестерина ЛПНП, «не смогли продемонстрировать стойкую пользу, мы должны поставить под сомнение обоснованность этой теории» ^26, продолжая:

«В большинстве областей науки наличие противоречивых данных обычно приводит к смене парадигмы или модификации рассматриваемой теории, но в этом случае противоречивые свидетельства в значительной степени игнорируются просто потому, что они не соответствуют преобладающей парадигме».

Они пришли к выводу: ²⁷

«Отрицательные результаты многочисленных рандомизированных контролируемых исследований по снижению уровня холестерина ставят под сомнение правомерность использования холестерина липопротеинов низкой плотности в качестве суррогатной мишени для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».

Статины вредят вашему здоровью и повышают риск диабета

Статины не только не помогают в предотвращении или задержке сердечных приступов и инсультов , но и опасны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Потрясающий обзор испытаний статинов, опубликованный в 2015 году, показал, что при первичной профилактике средняя отсрочка смерти у тех, кто принимал статины, составляла всего 3,2 дня. ²⁸

Как показало опасное, исследование показало, что у тех, кто использовал статины для вторичной профилактики с целью снижения риска второго сердечного приступа, средняя отсрочка смерти составила 4,1 дня. Хотя прием таблеток, потенциально продлевающих жизнь на три-четыре дня, уже кажется сомнительным, те, кто принимает статины, также подвержены повышенному риску следующего, что добавляет еще больше противоречий к их применению:

Диабет ^29 ,^30 ,³¹	Деменция, нейродегенеративные заболевания и психиатрические проблемы, такие как депрессия, тревога и агрессия ^32 ,³³
Опорно — расстройства ³⁴	Остеопороз ³⁵
Катаракта ³⁶	Болезнь сердца ³⁷
Повреждение печени ³⁸

Рассмотрите возможность изменения рациона питания и образа жизни

Использование простых стратегий в домашних условиях может помочь нормализовать уровень холестерина и сахара в крови. Я считаю, что измерение общего холестерина малоэффективно для оценки риска сердечных заболеваний, если только общее число не превышает 300.

В некоторых случаях высокий уровень холестерина может указывать на проблему, когда уровень ЛПНП или триглицеридов высокий, а уровень ЛПВП низкий. Вы сможете лучше оценить свой риск, посмотрев на два приведенных ниже соотношения в сочетании с другими факторами образа жизни, такими как уровень железа и диета.

Соотношение ЛПВП / холестерин — разделите уровень ЛПВП на уровень холестерина. В идеале это соотношение должно быть выше 24%.
Соотношение триглицеридов / ЛПВП — разделите уровень триглицеридов на свой ЛПВП. В идеале это соотношение должно быть ниже 2 ³⁹

Вы можете снизить риск сердечных заболеваний, следуя советам, которые влияют на ваш образ жизни и воздействие токсинов окружающей среды.

Сложно контролировать диабет 2 типа, если вы строго полагаетесь на лекарства и не изменяете основные факторы образа жизни, которые вызвали проблему. При правильном лечении диабет 2 типа может быть полностью обратимым у большинства людей.

Причина в том, что диабет 2 типа — это вызванное диетой состояние, коренящееся в инсулинорезистентности и неправильной передаче сигналов лептина. Благодаря этому его можно эффективно лечить и обращать вспять с помощью диеты и образа жизни.